服用阿德福韦酯有没有潜在的肾毒性!

2017-03-24 来源：肝友汇江西标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：阿德福韦酯每日10毫克治疗慢性乙型肝炎时，对肾脏的影响是“潜在”的;如果以前就患有肾病，或同时服用其他对肾脏有损害的药物时，则阿德福韦酯的肾损害就可能显露出来。

　　阿德福韦酯属单磷酸腺苷磷酸核苷酸类似物，适用于治疗有乙型肝炎病毒活动复制证据，并伴有血清氨基酸转移酶(ALT或AST)持续升高或肝脏组织学活动性病变的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。就我们所了解，服用药物，最终要经过肾脏排出体外，因此，所有东西都经肾脏把关之后，难免会有残留对肾脏不好，那么，服用阿德福韦酯有没有潜在的肾毒性?

　　在全球Ⅲ期临床研究以及后续研究中，一般定义肾毒性为确认血清肌酐较基线升高≥0.5mg/dl，且血清磷<1.5mg/dl;研究的3年数据显示，HBeAg阳性患者治疗144周中无一例发生肾毒性。可以说，阿德福韦酯片每日10毫克治疗慢性乙肝时，其对肾脏的影响是十分微小的。

　　在临床试验中，医生们发现阿德福韦酯每日30毫克治疗几个月后可使一些患者发生肾损害，而把剂量减少到每日10毫克时，仍能抑制乙肝病毒复制，对肾功能的影响明显减小。在全球多中心的研究中，治疗前肾功能正常的患者接受阿德福韦酯每日10毫克治疗5年，没有1例导致严重肾损害。

　　因此说，阿德福韦酯每日10毫克治疗慢性乙型肝炎时，对肾脏的影响是“潜在”的;如果以前就患有肾病，或同时服用其他对肾脏有损害的药物时，则阿德福韦酯的肾损害就可能显露出来。

　　大多数肾损害的病人，由于肾小管对磷的排泄减少，常常导致血磷升高。但阿德福韦酯引起的肾损害不同，在血肌酐升高的同时常常伴随血磷降低。因此，对于长期使用阿德福韦酯治疗的患者应定期监测肾功能和血磷的变化。

　　由实验结果中可以看出阿德福韦酯是有潜在的肾毒性，在治疗期间服用阿德福韦酯的患者应避免使用其他带有肾毒性的药物;在服药期间也要定期监测肾功能和血磷的变化;原有肾病或治疗期间出现肾损害的病人，应由医生根据病人的年龄、体重和肌酐水平计算肌酐清除率，按照肌酐清除率调整阿德福韦酯的剂量。失代偿期肝硬化患者，尤其是顽固性腹水、肾功能减退的患者，不应当把阿德福韦酯作为一线抗病毒药物来使用。