饮酒让你患者酒精性肝病 肝腹水的饮食营养

　　最近一段时间，太原市第三人民医院（太原市传染病医院）不断“迎来”和“送走”肝硬化患者。老张51岁，是一家企业的营销人员，经常陪客户喝酒，酒龄已有30多年。去年初发现自己肚子有些胀，身上一个小伤口很长时间止不了血。

　　到医院检查，已经是晚期酒精性肝硬化（酒精肝）。与疾病抗争一年后，最近去世。李某，嗜酒，37岁，某公园保卫人员，每天都要绕着公园巡视一圈。去年初开始，他发现每天都走的这一圈竟需要歇好几次，30多岁的人连一公里的路都走不下来。到医院一检查，发现已是严重的酒精性肝硬化。

　　三个特点：一是长期饮酒对酒精形成依赖；二是吸烟；三是男性。王倩晖主任说，酒精进入人体后，主要通过肝脏来分解，因此，长期过量饮酒必然加重肝脏负担，容易发生肝硬化。

　　饮多少酒会造成肝脏疾病？女性体型小，体内脂肪含量高，喝相同量的酒，其血液中酒精浓度要高于男性，因此比男性更易发生酒精性肝病。

　　有研究表明，每天摄入酒精35g就可能引起酒精性肝病；每天摄入酒精160g，5年就可能引起酒精性肝硬化。饮酒量越大，发生酒精性肝硬化的危险也越大。每天摄入酒精40~60g的人，发生肝硬化的危险性比不饮酒的人升高6倍；每天摄入酒精60~80g，发生肝硬化的危险升高14倍。

　　酒精性肝病的症状王主任说，酒精持的症状除了像老张那样肚子胀和伤口长期不愈合外，还有乏力、气短、腿肿、走不了多少路、眼睛发黄等，发展到后期甚至会吐血和泻下黑便。如果出现这种症状，那已经是患病几年甚至十几年的时间了。另外，出血不止、伤口不愈合是因为缺乏维生素K，肚子大是因为出现了腹水，眼睛发黄是因为黄疸。

　　酒精肝患者的死亡原因，主要是食道胃底静脉曲张破裂引起的大出血。当发生慢性酒精慢性酒精中毒时，病人慢慢地会发现记忆力大不如从前，判断力减退；当戒酒时，部分病人出现幻视、幻听、狂燥等精神异常；性欲减退，严重者甚至造成不孕不育；有些人患糖尿病；食欲下降，急慢性糜烂性胃炎、慢性胰腺炎和慢性胆囊炎也时常发生。

　　还有些病人会合并动脉硬化、心肌炎、冠心病；更多的损害在肝脏，约75%发生脂肪肝，40%发生酒精性炎，8%~29%发生肝硬化。一旦发展到肝硬化阶段，病情就不可逆转。脂肪肝是酒精性肝病的早期阶段，轻度脂肪肝多无症状，中、重度脂肪肝可呈现类似慢性肝炎的表现，如倦怠、上腹不适、两肋胀满感、食欲不振等，少数病人有低热、腹泻、四肢麻木、手颤、性功能减退、男性有性功能障碍等。

　　酒精性肝炎患者发病前往往短期内曾大量饮酒，临床表现除了有酒精性脂肪肝的症状外，还有发热、腹热、腹泻等，且有明显的体重减轻。患者可出现贫血和中性粒细胞增多、转氨酶升高、血清胆红素增高等表现。酒精性肝硬化患者早期无症状，中后期可出现体重减轻、食欲不振、腹痛、乏力、发热、尿色深、齿龈出血等症状。

　　肝硬化失代偿期可出现黄疸、腹水、浮肿、上消化道出血等症状，实验室检查可有贫血、白细胞和血小板下降、血清白蛋白降低、球蛋白增高表现。吃适量的脂肪和高蛋白饮食可以在一定范围内减轻酒精对肝脏的毒性。但过量饮酒，超过酒精中毒临界值，膳食调节就没有了。

　　乙型和丙型肝炎可增加酒精性肝病的严重性，因此乙型和丙型肝炎病毒感染者饮用酒精具有较大的危险性。早期酒精肝能改善饮酒引起的肝硬化，比其他原因如病毒性肝炎、原发性胆汁淤积等引起的肝硬化要好的快。关键是在酒精肝早期就要戒酒。

　　停止饮酒加上适当治疗，各则到了肝硬化晚期会很难治疗。如果没有合适肝源进行肝移植，就可能因酒丧命。酒精肝靠B超检查就能在早期被发现。

　　如果在体检发现自己有酒精肝，第一要戒烟戒酒；第二，维生素C是很好的保肝药，可以补充维C并多吃水果；第三，低脂饮食，多吃优质蛋白，如鱼、虾、鸡等白肉，瘦肉，蛋和奶。王主任最后强调，对有些人来说，戒酒虽难，但不戒酒，后果很严重。对于那些长期饮酒，已产生酒精依赖者，应到专业戒酒门诊，在医生指导下用药物戒酒。

　　肝腹水一般来说都是由肝硬化疾病转化而来的，它是肝硬化病症最显著的并发症之一，它的出现代表着肝功能进入失代偿期。首先，肝硬化患者应注意自己的日常饮食。病人必须戒烟戒酒，因为酒内的酒精经过代谢产生的甲醛对肝脏的危害是非常大的，肝硬化患者本身肝功能已被损害，此时若再饮酒，无疑是雪上加霜，加快了病情发展的速度，还极易形成酒精肝。

　　肝硬化腹水多伴有低蛋白血症，给肝脏硬化的病人高蛋白饮食，可提高血浆蛋白含量，并保护肝脏，促使已损伤的肝细胞恢复和促进肝细胞的再生。在病情稳定情况下，每公斤体重供应1.2~5克蛋白质为佳，全日供应蛋白质80~100克，其中一半应来自生化价值较高的瘦肉、鱼、乳、蛋及大豆制品，注意荤素搭配。但需注意，如果是肝功能显著减退或出现肝昏迷先兆的患者，为减轻肝脏负担和减少血中氨的浓度，以免病情进一步恶化。则应严格限制蛋白质摄入量，每日不超过20克。

　　提供足够的碳水化合物，可减少蛋白质的消耗，减轻肝脏负担；碳水化合物能保持肝细胞内糖元含量，使其用于肝组织的构成和增生，以保护肝脏。因此，肝硬化腹水患者，在完全休息条件下，每日膳食热量以2100~2400千卡为宜，每日供给碳水化合物量350~400克即可保证机体需要，但病人除了饮食外，不宜口服过多的食糖。

　　膳食脂肪过多，不仅有碍消化，而且容易在肝内沉积，引起肝功能减退。脂肪每日以40~50克，以含不饱和脂肪酸的植物油为好。

　　患者极易引起各种维生素的缺乏。因此，要让病人经常多吃一些含维生素丰富的蔬菜、水果、粗粮、蛋黄、瘦肉、动物肝脏等食物。

　　限制水、钠的摄入是治疗腹水的重要措施。对于有大量腹水而少尿的病人，可吃无盐饮食。病情好转，腹水减少，尿量增多后可吃低盐饮食，每日2~3克钠盐。有大量腹水的病人，对水的摄入，每天除主、副食、水果中含的水份外，不能再饮水，如感口干、烦渴，可饮少许。每天水的总进量包括输液，以不超过1500毫克为宜。

　　肝硬化腹水病人，常伴食道静脉曲张，易发生食道静脉破裂出血。故患者平时所吃的食物应细软、清淡、易消化，以半流质或软饭为佳。

　　采用少量、多餐次的饮食制。禁食煎炸、油腻、坚硬及易胀的食物，忌饮各种酒类。

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