慢性丙肝需健脾疏肝治法

2017-03-07 来源：重庆肝病医院标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：中医通过辨证论治，为肝气不疏、郁而化热、邪热内伏、脾气虚而不运，治以疏肝柔肝以利肝气条达，清热解毒以除热邪，健脾益气扶正以助消化，旨在调理肝脾，清热解毒，正邪兼顾。

　　丙肝转化为慢性肝炎的概率高，是丙肝明显区别于甲肝、乙肝和戊肝的一个显着特点。甲肝、戊肝以急性为多见，一般不会转化为慢性；乙肝病毒感染者中，幼年时感染转化为慢性乙肝的概率较高，而成年后感染只有约10%会成为慢性乙肝，慢性丙肝需健脾疏肝治法：

　　32岁的庞先生3年前因“胆石症”手术而输血300ml。最近感觉精神疲乏，倦怠无力，少气自汗，食欲不振，肋部有不适感，腹胀便溏。查体发现舌淡红，舌体胖嫩边有齿印，苔薄白，脉弦细。检查肝功能显示：ALT102U/L，AST86U/L，病毒学检查显示：抗HCV(+)，HCV-RNA(+)，A/G比值1.2：1。被诊断为慢性丙肝，脾虚肝郁型。

　　医生决定为庞先生采用健脾疏肝治法，佐以活血解毒。处方：太子参，茯苓，白术，甘草，川萆薢，褚实子，黄芪，丹参，珍珠草，白芍。每日一剂，水煎服。其中太子参、茯苓、白术和甘草为四君子汤，加黄芪后具有益气健脾功效，褚实子养肝肾，川萆薢、珍珠草祛湿浊，丹参活血冀防早期肝硬化，白芍柔肝养阴，缓解胁肋胀痛。诸药合用，健脾疏肝，活血解毒。

　　庞先生坚持服用以上方剂4个月后，复查肝功和病毒学指标，显示：ALT26U/L，AST18U/L，抗HCV(+)，HCV-RNA(+)，而且食欲有明显改善，饮食量增加，精神和体力明显好转，腹部的不适感也完全消失。

　　李先生为慢性丙肝患者，2001年5月时出现腹胀、肝区胀痛等，在某医院检查时发现有早期肝硬化，经过一段时间治疗症状无明显好转，2001年5月16日入某中医院治疗。

　　刻诊两胁痛，连后腰酸痛，脘腹胀，痞满不舒，消化不良，大便溏，伴有不消化样便，面色尚可，肝掌，舌淡胖，脉象沉弦，平时嗜酒。肝功：谷氨酰转肽酶64u/L，胆碱脂酶15703u/L，谷丙转氨酶66u/L。B超：弥漫性肝病表现，脾厚4.1cm，胆囊炎。慢性丙肝需健脾疏肝治法：

　　中医通过辨证论治，为肝气不疏、郁而化热、邪热内伏、脾气虚而不运，治以疏肝柔肝以利肝气条达，清热解毒以除热邪，健脾益气扶正以助消化，旨在调理肝脾，清热解毒，正邪兼顾。处方：柴胡、白芍、枳实、甘草、白术、茯苓、山药、鸡内金、黄芪、太子参、炙鳖甲、郁金、桃仁、败酱草、茵陈、五味子、炮姜、虎杖，水煎，日二次服。服药28剂后，李先生两胁痛、脘腹胀满均减，大便成形，日一次，饮食亦佳，精神体力均好转，肝功能复查谷丙转氨酶为49u/L，继续服用此方1月后，胁痛脘腹胀均除，大便日一次，成形，无消化不良，食欲佳，精神体力均佳，舌润苔薄，脉象弦滑，肝掌亦减轻，体重增加！公斤，肝功检查谷丙转氨酶等均正常。

　　温馨提示：对于老年患者，治疗前应做心电图检查和心功能判断。应定期评估精神状态，尤其是对表现有明显抑郁和自杀倾向的患者，应停药并密切防护。