乙肝“父婴”传播 乙肝夫妇应如何对待生育问题

　　如果肝功能正常，那代表是乙肝病毒携带者，如B超检查不提示肝硬化，可以考虑怀孕，当然最好在HBV-DNA阴性时怀孕。

　　母婴传播(医学上指母亲有乙肝，再传给下一代的现象)是我国乙肝的主要传播方式。乙肝病毒携带者在怀孕前后只要采取了恰当的措施，是可以避免传播给下一代的。

　　如果肝功能异常(转氨酶、胆红素等升高)，那代表处于炎症活动期，不适合怀孕。

　　应该到正规医院接受正规治疗，待肝功能恢复正常后再计划怀孕。一般建议在治疗后肝功能正常已半年(最好两年后)怀孕较为安全。用药期间更不能怀孕，应做好避孕措施。

　　目前常用的阻断乙肝病毒母婴传播的措施是，新生儿出生后进行主被动联合免疫。主动免疫指新生儿出生后24小时内、一个月、六个月接种乙肝疫苗，被动免疫指出生后立即注射乙型肝炎免疫球蛋白。在主动免疫后加用被动免疫，阻断率可达95%。

　　另外，临床观察发现，就乙肝而言，剖宫产和自然分娩这两种方式，谈不上哪一种比另一种更安全或更容易引起传染。乙肝孕妇选择分娩方式时，应考虑个人身体条件、胎儿的情况，听取专科医生意见为妥。

　　如果大三阳患者想生育一个健康宝宝，建议先到正规医院检查，明确夫妻双方目前的健康情况。平时注意充分休息及营养的补充，怀孕后选择到正规医院分娩。

　　父婴传播感染几率更大

　　去年结婚的诗婧（化名）今年２月份生下了一个儿子。

　　喜悦之情尚未退去，孩子却出现了黄疸、不愿吃奶等现象。经医院诊断，孩子患上了乙肝。“怀孕前，我做过检查，没有大小三阳，怎么宝宝会染上肝炎呢？”

　　据诗婧说，去年年初，丈夫被查出是乙肝病毒携带者。她一直认为，只要自己没有问题，孩子就不会有问题。

　　“由于母婴阻断受到孕妇、医生双方的重视，事实上乙肝病毒的父婴传播的几率比母婴传播还要大，而且更容易造成终身携带。”广东岭南肝病研究所常务副所长杨炯介绍，如果父亲是“大三阳”，没有采取任何阻断措施，出生婴儿感染几率可达８０％以上，而“小三阳”者，宝宝出生感染几率为２０％左右，个别的还会出现低体重儿、先天性疾病或畸形、流产、死胎等。

　　因为患有乙肝的男性，其精子中可检出乙肝病毒ＤＮＡ，随着精子进入卵细胞，尽管母亲无肝炎，但这种受精卵在形成胚胎过程中乙肝病毒也在不断增殖，使子代成为乙肝患者或携带者，其传播方式称为父婴传播。

　　孕期可通过父－母－婴感染

　　杨炯说，即使受精时无乙肝病毒感染，但只要孕期夫妇生活在一起，孕期的性生活等均有可能使孕妇被乙肝病毒感染，进而通过父－母－婴的方式感染子代，这是一种间接的父婴传播，因此，父亲是大小三阳患者，也要做孕前干预和父婴阻断。

　　杨炯提醒，无论男女任何一方患有乙肝，都应治疗待病情稳定后方可结婚育子，而孕前母亲如能成功地将乙肝疫苗免疫至抗体出现，即表面抗体浓度达到４００单位以上时，此时就是最佳的怀孕时期，有效保护孕妇和新生儿，从而减少感染乙肝病毒的可能性。

　　另外，自孕２０周产检起每月肌注乙肝免疫球蛋白２００ＩＵ中和孕妇血液中的乙肝病毒，同时也增强孕妇抵抗乙肝病毒感染的能力，减少乙肝病毒父－母－婴传播的机会。而最重要的是其所生新生儿按规定注射乙肝疫苗外，还应出生后第一天及１个月分别注射高效价乙肝免疫球蛋白，一次１００ＩＵ，以期更好地保护新生儿。

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