乙肝孕妇能打免疫球蛋白吗 一起聊聊肝肿瘤是什么呢

　　乙肝孕妇该不该注射免疫球蛋白——访中国工程院院士、北京大学医学部庄辉教授

　　“一石激起千层浪”。读者纷纷来电来信咨询，到底该不该用给孕妇注射免疫球蛋白的办法来预防乙肝病毒的母婴传播？

　　庄辉教授，中国工程院院士，医学微生物学和流行病学专家，主要从事病毒性肝炎研究。现任北京大学医学部基础医学院病原生物学系教授、博士生导师、世界卫生组织西太区消灭脊髓灰质炎证实委员会委员、亚太地区肝病学会理事、国际疫苗研究所理事会理事，国务院学位委员会学科评议组、国家药典委员会、卫生部病毒性肝炎专家咨询委员会委员，还担任中华预防医学会副会长、中华医学会理事、中华医学会肝病学会名誉主任委员及《中华肝脏病杂志》等十余种期刊的名誉总编、总编、常务编委或编委等。

　　“给孕妇注射乙肝免疫球蛋白，不能阻断乙肝母婴传播。”

　　采访一开始，庄辉教授就鲜明地阐述了自己的观点。温文而肯定的语气，让人肃然起敬。

　　目前一种比较普遍的做法是，从怀孕第7个月(即第28周)起，给携带乙肝病毒的孕妇每月注射1针乙肝免疫球蛋白(200国际单位)，连续注射3针，直至婴儿出生，企图通过这种方法降低孕妇体内的乙肝病毒水平，以达到阻断乙肝病毒母婴传播的目的。对此，庄教授的评价是：这只是部分医生的主观臆测，并无事实依据。

　　肝肿瘤的原因是什么

　　肝肿瘤的原因是什么肝肿瘤的症状有哪些肝肿瘤的预防方法有哪些

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　　酗酒等危害健康的不良习惯。这是发达国家肝肿瘤发生的一个重要辅助因素。嗜酒是肝肿瘤发生、发展中的条件因子，酒精本身不诱发肝肿瘤，只有在致肿瘤物存在条件下，有辅助致肿瘤作用，也是诱发肝肿瘤病因常见因素之一。

　　HCV可能是酒精性肝硬化患者发展为HCC的关键因素。多数流行病学调查表明大量饮酒与HCC有关，一般来说，过量饮酒常通过脂肪肝、酒精性肝炎及肝硬化等步骤，最终导致HCC.有报告指出，HBV、HCV感染及吸烟均可增加饮酒致HCC的危险性。因此，千万不要轻视酗酒的危害。

　　肝肿瘤的症状有哪些

　　很多病人就诊时有贫血和血小板增多，尤多见于肝母细胞瘤患儿。肝母细胞瘤患儿的肝功能常正常，但肝细胞癌病例因并发于肝炎或肝硬化，血清胆红素、碱性磷酸酶和转氨酶可能增高。60%～90%肝细胞癌病例和90%以上肝母细胞瘤病例的甲胎蛋白增高。肝母细胞瘤病儿尿内胱硫醚（cystathionine）排泄增多。

　　其他原发性肝肿瘤常见的有海绵状血管瘤及血管内皮细胞瘤两种，前者因肿瘤生长可压迫肝组织，使肝细胞变性，有时肿瘤内有动静脉短路，可致小儿心力衰竭或因肿瘤破裂出血死亡。小的血管瘤生长慢，可无临床症状。

　　血管内皮细胞瘤属于恶性，肝内有血窦形成。临床上可有疼痛、高热及黄疸。病程缓慢，但预后不佳。

　　肝错构瘤、畸胎瘤及单发或多发肝囊肿等均极少见。

　　根据上述临床表现和实验室、辅助检查结果可以论断。临床诊断要点：

　　1.既往肝炎史。

　　2.肝区疼痛和其他临床症状。

　　3.AFP》400？g/L持续4周以上，或者AFP》200？g/L持续8周以上。

　　4.B超、CT发现肝脏有占位性病变，可除外转移或良性肿瘤。

　　肝肿瘤的治疗方法有哪些

　　1.目前肝切除手术是肝癌首选的治疗方法，通过完整的清除肿瘤组织，达到治愈的目的。能否切除和切除的疗效除了与肿瘤大小和数目有关，还与肝脏功能、肝硬化程度、肿瘤部位、肿瘤界限、有无完整包膜及静脉癌栓等有非常密切的关系。行手术切除的患者一般要求其一般情况良好，即没有心脏、肺脏、肾脏等重要脏器的器质性病变，肝功能正常或接近正常，具体需要客观的肝功能储备评估指标，如黄疸水平、白蛋白水平、吲哚氰绿滞留率等指标，同时没有肝外肿瘤转移灶，肿瘤部位局限，而不是多发或弥漫性分布。部分肝癌患者术前经影像学检查或手术探查证实无法手术切除，常见的原因是肿瘤巨大已侵犯周围血管或切除后残余肝脏体积小难以使肝功能代偿。对于此类肝癌可以先行放化疗使肿瘤体积缩小后再争取手术机会。

　　除了肝切除术外还可以选择肝移植术，尤其对于那些合并肝硬化，肝功能失代偿的小肝癌患者，肝移植手术是最佳的选择。

　　2.除了手术以外，其他的一些治疗方法包括射频消融、微波消融、高强度聚焦超声、动脉化疗栓塞、酒精注射、冷冻治疗、放疗、分子靶向治疗、免疫治疗和中医药治疗等，主要用于由于各种原因不能接受手术治疗的患者。

　　其中，肝癌射频消融或微波消融治疗原理是利用微波或射频的热效应，通过组织中极性分子尤其是水分子的振荡加热肝组织，从而在靶区内引起热凝固，通俗点说就是烧死肿瘤，能达到与肝癌切除、肝移植相媲美的根治效果。适用于较小的单发肝癌，并远离重要血管，肝癌手术切除术后复发或肝功能储备功能差不能耐受手术切除的肝癌患者。

　　肝动脉介入栓塞化疗即通过动脉置管的方法到达肝动脉，注入栓塞剂或抗癌药，常用于不能手术切除的中晚期肝癌患者，能够达到控制疾病延长生存的目的。对于不宜作肝动脉介入治疗者和某些姑息性手术后患者，可采用联合或序贯化疗，但是肝癌对化疗效果不佳，常达不到好的治疗效果。

　　肝肿瘤的预防方法有哪些

　　1避免情绪波动，保持乐观的精神状态，应尽量避免或减少引起情绪波动的各种刺激活动；

　　2避免过度劳累：过度的脑力或体力劳动不仅可使肝癌患者机体的抵抗力降低，促使癌症的复发或转移，而且可加重肝功损害，导致病情恶化；

　　3戒除不良的生活方式或习惯：忌烟忌酒，不吃霉变的粮食，少吃腌制肉制品等；

　　4生活规律，日常起居，户外活动，饮食营养，身体锻炼，规律化；

　　5避免感染乙肝和丙肝。

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