按临床表现病毒性肝炎可分为急性肝炎(包括急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎),慢性肝炎(分为轻、中、重),重型肝炎(分急性、亚急性、慢性),淤胆型肝炎和肝炎肝硬化。这里重点介绍慢性肝炎的诊断。
急性肝炎病程超过半年,或原有乙型、丙型、丁型肝炎病史或HBsAg携带史,因同一病原再次出现肝炎症状称为慢性肝炎,它仅见于乙型、丙型、丁型三种肝炎。一般认为甲型和戊型肝炎无慢性化过程,也无慢性携带状态。
轻度:病情较轻,可反复出现乏力、头晕、食欲减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠不佳、肝稍大并有轻度触痛,也可有轻度脾大。部分患者症状、体症缺如。肝功能指标仅一项或两项轻度状。
中度:症状、体征、实验室检查介于轻度和重度之间。
有明显或持续的肝炎症状,如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等。伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、脾大、丙氨酸转氨酶(ALT)和/或天门冬氨酸转氨酶(AST)反复或持续升高,白蛋白降低或白蛋白/球蛋白比值异常、丙种球蛋白明显升高。
凡有:
(1)白蛋白《32g/L;
(2)胆红素》正常上限5倍;
(3)凝血酶原活动度60%~40%;
(4)胆碱酯酶《2500U/L,
四项中有一项异常者,即可诊断慢性肝炎(重度)。
病毒性肝炎的分型诊断
慢性乙型肝炎目前临床上又分为HBeAg阳性慢性乙型肝炎和HBeAg阴性慢性乙型肝炎,两者的临床表现也稍有区别,病情的发展和抗病毒药物的治疗效果也不尽相同。病毒性肝炎除有临床诊断分型外,还依据相应的病原学检测作病因分型。
甲型肝炎:抗HAVIgM阳性,抗HAVIgG急性期呈阴性,恢复期呈阳性;
乙型肝炎:有以下任何一项阳性,可诊断为现症HBV感染,血清HBsAg,HBVDNA,血清抗HBcIgM,肝组织HBcAg和/或HBsAg或HBVDNA。是否为乙型肝炎或是何种类型的乙型肝炎则取决于临床症状、体征、病原学、生化及肝组织学检查;
丙型肝炎:除具备肝炎症状外,抗HCV阳性和/或HCVRNA阳性;
丁型肝炎:除有相应临床症状外,还应有现症HBV感染,同时血清HDAg或抗HDIgM或高滴度抗HDIgG或HDVRNA阳性,或肝内HDAg或HDVRNA阳性;
戊型肝炎:除具备急性肝炎症状外,同时血清HEVRNA阳性,抗HEVIgG高滴度,或由阴性转为阳性,或由低滴度升高均可诊断为HEV感染。
肝癌的症状有哪些表现?肝癌的主要症状特征为肝区疼痛、乏力消瘦、食欲减退、肝脏肿大等。肝癌的死亡率比较的高,所以一定要注意早期的预防。并且肝癌的发生更要早期的发现,早期治疗。那么,就要先了解疾病的症状有哪些,根据一些症状治疗对于肝癌疾病也是很有帮助的。
1、肝区疼痛:肝区的疼痛是比较常见的症状了,肝癌中的癌细胞会迅速的生长,使肝包膜绷紧所致。体内的肿瘤会侵犯膈肌,疼痛还会放射到右肩或右背。如果在剧烈腹痛和腹膜刺激征,这种症状提示癌结节包膜下出血或向腹腔破溃。
2、消化道症状:肝癌的症状中还有消化道的症状,其中胃纳减退、消化不良、比较易恶心、呕吐和腹泻等,但有时还会因为缺乏性特异性而易被忽视。
3、消瘦乏力:患者的营养会易流失,从而使全身乏力,衰弱,少数病人可呈恶病质状。
4、发热:患者还会有发热的现象,但是常出现的一般为低热,有时达39℃以上,呈持续或午后低热或驰张型高热。其中发热是因为患者体内癌肿坏死物被吸收有关。癌肿压迫或侵犯胆管可并发胆道感染。
5、全身症状:患者随着病情的更加恶化,会转变为更严重的全身症状,这是一种拌癌综合征。
肝癌的症状有哪些表现?建议患者们多树立战胜病魔的信心。这样才有利于患者病情早日恢复,在临床上积极的配合医生的治疗,还有生活中也要注意一些良好的习惯,日常饮食上也要注意吃一些比较清淡易消化的食物。
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