患者的临床表现因饮酒的方式,对乙醇的肝细胞毒性作用的个体敏感性以及上述组织损伤的类型不同而有明显的差异。患者可在长时间内没有任何肝脏的症状和体征,症状一般与饮酒的量和酗酒的时间长短有关,一般地,病人往往在30多岁时出现明显症状,而40多岁时可出现严重的病变。
仅有脂肪肝的患者通常没有症状,33%的患者可出现肝脏肿大,但表面光滑,偶尔有触痛。常规的生化检查一般也正常,γ-谷氨酰转肽酶(GGT)常增加,还可出现蜘蛛痣以及由酒精中毒直接造成的高雌激素血症和低雄激素血症的症状。
临床上,可根据病人的临床表现怀疑酒精性肝炎,但确诊要靠病理学检查。在酒精性肝病临床经过的各个阶段中都可见到相应的组织学损害,酒精性肝炎患者可出现疲乏,发热,黄疸,右上腹痛,肝脏杂音和肝触痛,肝肿大及白细胞增多,但这些临床表现在败血症,胆囊炎或机械性肝外胆道梗阻时也可出现。肝硬化也可无临床表现,或有酒精性肝炎的特征或出现明显的并发症:门脉高压伴有脾肿大,腹水,肝肾综合征,肝性脑病甚至肝细胞癌。
由于肝炎病毒的长期破坏,肝纤维化组织不断增多,且不能及时治疗,最终使肝脏形成缔结组织肝变硬形成肝硬化。那么肝硬化都有哪些症状呢?
肝硬化的症状分为一般症状和系统症状,具体有:
一般症状:
肝硬化典型患者一般状况及营养均较差,消瘦,精神不振,食欲不佳,自感疲乏无力,腹胀且多以下午及晚间为甚,可有左、右季助区不适或隐痛、下坠感,部分患者可有不规则发热,自觉口普,以晨起为重,进高脂食物易导致腹泻等。更为严重的有吐血成休克症状。
系统症状:
1.食欲减退为最常见的症状,有时伴有恶心、呕吐,多由于胃肠充血,胃肠道分泌与吸收功能紊乱所致,晚期腹水形成,消化道出血和肝功能衰竭将更加严重。
2.体重减轻为多见症状,主要因食欲减退,进食不够,胃肠道消化及吸收障碍,体内清蛋白合成减少。
3.疲倦乏力也为早期症状之一,其程度自轻度疲倦感觉至严重乏力,与肝病的活动程度一致。产生乏力的原因为:
①进食的热量不足;
②碳水化合物、蛋白质、脂肪等的中间代谢障碍,致能量产生不足;
③肝脏损害或胆汁排泄不畅时,血中胆碱酯酶减少,影响神经、肌肉的正常生理功能;
④乳酸转化为肝糖原的过程发生障碍,肌肉活动后,乳酸蓄积过多。
4.腹泻相当多见,多由肠壁水肿、肠道吸收不良(以脂肪为主)、烟酸的缺乏及寄生虫感染因素所致c
5.腹痛引起的原因有牌周围炎、肝细胞进行性坏死、肝周围炎、门静脉血栓形成和(或)门静脉炎等。腹痛在大结节性肝硬化中较为多见,约占60%~80%。疼痛多在上腹部,常为阵发性,有时呈绞痛性质。腹痛也可因伴发消化性溃疡、胆道疾病、肠道感染等引起。与腹痛同时出现的发热、黄疽和肝区疼痛常与肝病本身有关。
6.腹胀为常见症状,可能出低钟血症、胃肠胀气、腹水和肝脾肿大所致。
7.出血肝功能减退影响凝血酶原和其他凝血因于的合成,脾功能亢进义引起血小板的减少,故常出现牙龈、鼻腔出血·皮肤和激膜有紫斑或出血点或有呕血与黑粪,女性常有月经过多。
8.神经精神症状如出现嗜睡、兴奋和水僵等症状,应考虑肝性脑病的可能。
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