临床上怎么诊断丙肝 甲肝有哪些症状呢

　　现如今，甲肝的发病率很高，在我们身边也许就有正在承受病痛的患者。据研究发现，人体感染甲肝病毒后，有一定的潜伏期，而不表现任何症状和体征，因此不易察觉。然而及早发现甲肝并治疗可对康复及预后是起到保驾护航的效果，因此我们必须了解甲肝的症状有哪些，今天小编就为大家介绍了甲肝的症状。

　　甲肝的症状有哪些？

　　临床上甲肝表现为急性起病，有怕寒、发烧、食欲不佳、恶心、乏力、肝肿大及肝功能异常。部分病例出现黄疸，无症状感染病例较常见，一般不转为慢性和病原携带状态。当出现这类状况，那么就说明很可能被感染上了甲肝，患者应当选择治疗肝病的大医院。甲型肝炎的症状可表现为三种类型。下面我们一一来了解下。

　　无黄疸型甲型肝炎的症状：可表现为无其他诱因出现疲乏无力、食欲减退、恶心、厌油、腹胀、肝区疼痛等症状。部分病人起病时常有发热但体温在正常范围，因此，这种症状不明显，容易导致误诊、漏诊，而延误病情的治疗。

　　黄疸型甲型肝炎的症状：其起病急，可表现为畏寒、发热、头痛、全身疲乏无力、食欲不振、厌油、恶心、频繁呕吐、腹痛、腹泻、肝区痛、小便颜色逐渐加深至浓茶状，巩膜黄染，部分患者可有大便变浅、皮肤变黄等黄疸症状，部分病例体格检查有轻度脾肿大，且肝区有压痛、叩击痛，一般持续2-6周后，黄疸逐渐退，症状和体征减轻以至消失，肝功能逐渐恢复正常范围。

　　重症型甲型肝炎的症状：可表现为高热、重度乏力及严重黄染等全身症状及严重的消化道症状，严重者可出现嗜睡、烦躁不安、神志不清等昏迷的前驱症状，继续发展可发生肝昏迷等危及生命的严重并发症，若抢救不及时死亡率极高，因此，甲型肝炎患者不可对此掉以轻心，为己为他人都要积极治疗与预防。

　　诊断：

　　（一）流行病学资料

　　有输血及血制品、静脉吸毒、血液透析、多个性伴侣、怀孕或哺乳期母亲HCV感染等病史的肝炎患者应怀疑丙型肝炎。

　　（二）临床诊断

　　1、急性肝炎起病较急，常有畏寒、发热、乏力、头痛、纳差、恶心、呕吐等急性感染或黄疸前期症状。肝大质偏软，ALT显著升高。黄疸型肝炎血清胆红素＞17.1umol/L，尿胆红素阳性。黄疸型肝炎的黄疸前期、黄疸期、恢复期三期经过明显，病程6个月以内。

　　2、慢性肝炎病程超过半年或发病日期不明确而有慢性肝炎症状、体征、实验室检查改变者。常有乏力、厌油、肝区不适等症状，可有肝病面容、肝掌、痴、胸前毛系血管扩张、肝大质偏硬、脾大等体征。根据病情轻重，实验室指标改变（表3—1—2）综合评定轻、中、重三度。

　　3、重型肝炎主要有：极度疲乏；严重消化道症状如频繁呕吐、呃逆；黄疸迅速加深出现胆酶分离现象；肝脏进行性缩小；出血倾向，PTA＜40％，皮肤、粘膜出血；出现肝性脑病，肝肾综合征，腹水等严重并发症。急性黄疸肝炎病情迅速恶化，2周内出现Ⅱ度以上肝性脑病或其他重型肝炎表现者，为急性重型肝炎；15天至20周出现上述表现者为性肝炎病史。乏力，腹胀，尿少，肝掌，痴，脾大，腹水，脚肿，胃底食管下段静脉曲张，白蛋白下降，A/G倒置等肝功能受损和门脉高压表现。

　　（三）病原学诊断

　　丙型肝炎具备急、慢性肝炎临床表现，抗HCV阳性或HCVRNA阳性，可诊断为丙型肝炎。无任何症状和体征，肝功能和肝组织学正常者为无症状HCV携带者。

　　急性丙肝和慢性丙肝怎样区别？

　　急慢性丙肝的区别：临床症状经常不明显，慢性丙肝病程长，反复发作，ALT（谷丙转氨酶）升高以急性丙肝显著，实验室检查急性丙肝HCV—RNA（丙肝病毒核糖核酸）、HCV—IgM+（丙肝病毒抗体），慢性丙肝血清中多有ANA（抗核抗体）、ASA（抗平滑机抗体）、AMA（抗线粒体抗体）等一项或多项阳性。

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