病毒性肝炎的症状 药物性肝炎的基本症状

　　目前至少有600多种药物可引起药肝，其表现与人类各种肝病的表现相同，可以表现为肝细胞坏死、胆汁瘀积、细胞内微脂滴沉积或慢性肝炎、肝硬化等。本病发病率逐渐增高，占所有黄疸住院病人的2%，占暴发性肝功能衰竭中的10%～20%。慢性肝炎中的1/4到2/3属药肝，其中以老年人为多见。

　　每个患者在药物治疗期间，特别是用新药治疗时，要注意监视各种药物的不良反，并定期测定血、尿常规和肝、肾功能。对既往有药物过敏史或过敏体质的患者，用药时应特别注意。对肝、肾病患者，新生儿和营养障碍者，药物的使用剂量应审慎。一旦出现肝功能异常或黄疸，应终止治疗。对有药物性肝损害史者，应避免再服相同或化学结构相似的药物。

　　1.请尽早向肝病专科医师求诊。

　　2.立刻停止不必要的用药。所谓“不必要的用药”，即不是经由医师处方，而是你自己购买的药物或他人推荐的药物。

　　3.弄清楚自己所服药物的药名，并根据药品说明书再次核对所服的剂量对不对。

　　4.已患有慢性肝病的患者，因其他疾病就诊时，应主动向医师说明自己有慢性肝病史，尽量避免因服药而加重肝损害。

　　5.草药、补药、中药也是药，千万不要以为这些药“药性温和”，不会有肝毒性。只要是药，就有可能产生肝毒性，那些宣称可以“保肝”或“强肝”的偏方，事实上反而有肝毒性，服用前请务必要谨慎。

　　6.养成详细记录用药（包含中、草、补药）的习惯。详细的用药记录，可以帮助医师判断肝病是不是与药物有关。

　　7.有些药物单独服用其肝毒性不大，但合并服用有可能加强肝毒性。所以，每次就诊，请向医师详细说明目前服药（包含中、草、补药）的情况。

　　8.请戒酒。酒精会加强药物的肝毒性。请勿生吞蛇胆，蛇胆也会引起急性肝损伤。

　　9.请去正规医院检查血常规排除自己有无病毒性肝炎（比如说乙型肝炎、丙型肝炎）的可能，以便判断肝病是否是因肝炎病毒所引起的。

　　10.肝穿刺可能对药物性肝病的诊断有帮助，如果你的肝胆专科医师建议你做肝穿刺，请不要拒绝。

　　11.如果本身就有慢性乙型肝炎或慢性丙型肝炎，不管你去医院看哪一种疾病，请在医师开药前就告知。

　　什么是病毒性肝炎

　　病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。主要通过粪-口、血液或体液传播。临床上以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸，无症状感染常见。

　　按病原分类，目前已发现的病毒性肝炎至少可分为甲、乙、丙、丁、戊、庚、TTV七型肝炎，其中甲型和戊型主要表现为急性肝炎，乙、丙、丁型主要表现为慢性肝炎并可发展为肝炎肝硬化和肝细胞癌，GB病毒C/庚型肝炎病毒和TTV病毒的致病性问题目前尚有争议。尽管1993年国际肝炎会议上就已有不少学者报道了己型肝炎和HFV的研究进展，但到目前为止己型肝炎病毒的分离尚未成功，故不做单独分类。

　　除了肝炎病毒外，很多其他已知病毒，如巨细胞病毒、EB病毒、黄热病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、柯萨奇病毒、艾柯（ECHO）病毒等，也可引起肝脏炎症。

　　病毒性肝炎的诊断标准

　　1.疑似病例——①有肝炎接触史，或饮食不洁史（甲型肝炎）、输血或应用血制品史（乙、丙、丁型肝炎）。②最近出现食欲减退，恶心厌油，乏力，巩膜黄染，茶色尿，肝脏肿大，肝区痛等，不能除外其他疾病者。③血清ALT反复升高而不能以其他原因解释者。

　　2.确诊病例病原学或血清学检测的阳性结果有助于确定诊断。

　　病毒性肝炎的并发症与后遗症

　　（一）神经、精神系统：颅神经受累、脑膜脑炎、急性多发性神经根炎，一过性精神改变等。

　　（二）心脏损害：心律失常、心肌炎、心包炎等。

　　（三）血液系统：全血细胞减少、再生障碍性贫血、急性溶血性贫血、肝炎后高胆红素血症等。

　　（四）消化系统：胆管炎、胆囊炎、肝炎后脂肪肝等。

　　（五）原发性肝细胞性肝癌：HBV及（或）HCV慢性感染是发生原发性肝细胞性肝癌的重要因素之一。

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