肝癌早期为什么难发现 不同人群肝炎的症状

　　提到肝癌，很多老百姓想到的就是肝区痛，其实不然，肝癌的表现多种多样。专家提醒除了咳嗽外，突出的肝肿瘤会刺激膈肌，引起腰背痛。有的肝癌病人会有腹痛、腹胀等症状，这是因为门静脉被堵住了，引起腹水，导致腹胀的症状。还有的病人被突出的肿瘤压迫住胃和十二指肠，吃下去东西就感觉疼痛，自以为是消化不良，按照胃病治疗，耽误了病情的。患者的种种错觉从一定上也加剧了肝癌极难在早期被发现。

　　有肝炎病史的患者患癌风险高

　　全世界每年新发现的26万肝癌病例中，40%以上发生在中国，肝癌被称作“中国癌”。在我国肝癌的发生与乙型病毒性肝炎密切相关，多数患者病程表现为慢性肝炎、肝硬化直至肝癌的转化。约有半数患者直至诊断为肝癌仍不知自己感染过乙肝病毒，这增加了肝癌早期发现的难度。

　　与女性相比，男性烟酒过量的习惯更为突出，在肝炎病毒的危害下，更易导致肝硬化，增加诱发肝癌的几率，使肝癌男性病人居多。尹涛指出，35岁以上有肝炎病史的男性是肝癌的高危人群，建议积极治疗肝炎，同时避免使用对肝脏有损害的药物，戒酒，以减少患肝硬化和肝癌的机会。

　　治愈肝癌，手术是目前唯一的方式

　　要想彻底治愈肝癌，手术是目前唯一的方式，并且要及时做手术，不然连做手术的机会也会失去。因为肝癌有肝内播散和向肝外转移的倾向，而且经常会合并肝实质病变和肝功能损害，等疼痛、黄疸、腹水等再来就诊便已经无法手术了。

　　医疗技术水平在不断进步，过去手术确实有欠精准的不足，甚至根治性肝切除术后5年内肝癌复发率高达70％～80％。但随着医疗技术的发展，目前，肝手术采取“精准肝切除”。但是否耐受手术，还需要进行一系列的术前评估，但患者必须去正规医院就诊，提供更加详细的病理资料才能确定是否能做“精准肝切除“术。只要患者能够耐受手术，就应该积极治疗、配合治疗，术后还有很高的生存机会。

　　高危人群要警惕

　　肝癌早期症状通常很隐蔽，许多患者早期几乎没有任何症状，但出现明显肝癌症状时，一查已是中晚期。乙肝患者（包括乙肝病毒携带者）长期酗酒、工作压力大、劳累离肝癌就不远了，在以下情况尤其要引起重视：

　　1、慢性肝炎病史5年以上；

　　2、家族中已有确诊肝癌患者；

　　3、长期酗酒者；

　　4、长期食用腌腊、烟熏、霉变等食品者；

　　5、长期工作压力过大、工作负荷过重或长期精神压抑者等都是肝癌的高发人群。

　　体检筛查不能漏

　　由于早期肝癌基本没有什么明显的症状，通常直径小于5厘米的小肝癌大约七成左右没有症状，患者自己很难察觉。因此，专家强调，一定要重视健康体检，40岁以上人群要半年至一年做一次肝脏B超和抽血验甲胎蛋白（AFP）。

　　专家称，肝癌要做到早期发现，在做肝癌的筛查时，最好“影像学检查和抽血”同时进行，比如先做B超、CT、MR等检查，再结合肿瘤指标（抽血）的检查，双管齐下。因为在临床上，大约有30%的病人对甲胎蛋白不敏感，AFP呈现假阴性，但这并不意味着肿瘤不存在，因此，只有结合影像学检查，才能得出较准确的判断。

　　常见肝炎的症状表现有下面几种，另外特殊人群的表现也不尽一样。

　　丙肝的临床诊断

　　1、急性肝炎起病较急，常有畏寒、发热、乏力、头痛、纳差、恶心、呕吐等急性感染或黄疸前期症状。肝大质偏软，ALT显著升高。黄疸型肝炎血清胆红素》17.1umol/L，尿胆红素阳性。黄疸型肝炎的黄疸前期、黄疸期、恢复期三期经过明显，病程6个月以内。

　　2、慢性肝炎病程超过半年或发病日期不明确而有慢性肝炎症状、体征、实验室检查改变者。常有乏力、厌油、肝区不适等症状，可有肝病面容、肝掌、痴、胸前毛系血管扩张、肝大质偏硬、脾大等体征。根据病情轻重，实验室指标改变（表3—1—2）综合评定轻、中、重三度。

　　3、重型肝炎主要有：极度疲乏，严重消化道症状如频繁呕吐、呃逆。黄疸迅速加深出现胆酶分离现象，肝脏进行性缩小，出血倾向，PTA《40%，皮肤、粘膜出血；出现肝性脑病，肝肾综合征，腹水等严重并发症。急性黄疸肝炎病情迅速恶化，2周内出现Ⅱ度以上肝性脑病或其他重型肝炎表现者，为急性重型肝炎；15天至20周出现上述表现者为性肝炎病史。乏力，腹胀，尿少，肝掌，痴，脾大，腹水，脚肿，胃底食管下段静脉曲张，白蛋白下降，A/G倒置等肝功能受损和门脉高压表现。

　　特殊人群肝炎的表现：

　　1、小儿病毒性肝炎：急性肝炎多为黄疸型，以甲型肝炎为主。一般起病较急，黄疸前期较短，消化道症状和呼吸道症状较明显，早期易误诊为上呼吸道感染或消化道疾病。肝脾肿大较显著。黄疸消退较快病程较短。婴儿肝炎病情较重，可发展为急性重型肝炎。小儿慢性肝炎以乙型和丙型多见，病情大多较轻。因小儿免疫系统发育不成熟，感染HBV后易成免疫耐受状态，多不表现症状而彻底隐性感染，或成为无症状HBV携带者。

　　2、老年病毒性肝炎：老年急性病毒性肝炎以戊型肝炎多见，以黄疸型为主。老年慢性肝炎较急性者为多：其特点是黄疸发生率高，黄疸较深，持续时间较长；淤胆型较多见，合并症较多，重型肝炎比例高，预后较差。

　　3、妊娠期肝炎：妊娠期肝脏负担加重，感染肝炎病毒后症状较重，尤其以妊娠后期为严重，其特点为：消化道症状较明显，产后大出血多见，重型肝炎比例高，因而病死率也较高。可对胎儿有影响（早产、死胎、畸形）。妊娠合并戊型肝炎时病死率可高达30%以上。如为HBV或HCV感染者，可垂直传播给胎儿。

　　常见肝炎的症状表现有下面几种，另外特殊人群的表现也不尽一样。

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