肝昏迷症状表现是什么 肝硬化会引发痔疮吗

　　肝脏是人体内最大的解毒器官，肝硬化时，此种解毒功能受到影响，原本在肝解毒的一些毒素，就跑到肝里去了，严重时就会造成肝昏迷，肝昏迷究竟是那种毒素造成的，目前尚无的定论，不过临床上常可以测到血氨值的升高。肝昏迷的可发生于末期肝硬化，或者急性重症衰竭的患者。

　　一般将肝昏迷分为4期：

　　1期，又称昏迷前驱期

　　有细微的性格和行为异常。如有的病人不言不语，有的则多言多语；乎时表现非常稳重，突然出现幼稚轻率的动作，或衣帽不整，或随地吐痰，随处大小便，脱衣服等；反应和回答问题尚正确，但有时吐字不清，动作缓慢等。此期一般无神经体征，或仅有轻微的表现。令病人两臂平伸，手指分开，可出现手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节，甚至肘、肩关节出现急促的不规则扑击样颤抖，称为肝震颤。此期脑电图检查多数正常。

　　2期，又称昏迷前期

　　以精神错乱、意识模糊、睡眠障碍、行为失常为主要表现，比前一期症状加重。定向力和理解能力均减低，如对人员的姓名年龄、自己住在何处，现在是什么时间均出现概念模糊；不能完成简单的计算和智力动作，如1十1等于几？此物是正方形还是长方形？常有语言不清，书写障碍，举动反常如寻衣摸床、手舞足蹈；时有幻视、幻觉、恐惧狂躁，近似一般精神病的表现。此期病人神经系统体征已出现，如肌张力增高、腱反射亢进，锥体束征阳性、脑电图常出现不正常波形，具有一定的特征性。

　　3期，又称昏睡期

　　以整天昏睡和严重精神错乱为主，各种神经病理体征陆续出现，并逐渐加重。患者24小时中大部分时间处在昏睡之中，但呼之能醒，叫醒后数秒钟后又入睡，答话极不准，幻觉，神志不清。肝震颤仍可引出，肌张力增高，四肢被动运动有抵抗，锥体束征常呈阳性，脑电图不正常。

　　4期，又称昏迷期

　　患者完全丧失神志，进入昏迷状态，呼之不应，不能叫醒。但对疼痛刺激尚有反应，有时出现张目凝视，浅昏迷时膝腱反射亢进，肌张力增高。因查体不能配合，肝震颤不能引出或引出不准确。病情继续发展，则进入深昏迷。此时各种反射消失，肌张力降低，瞳孔散大，呼吸过度换气，阵发性惊厥，各种刺激无反应。

　　以上各期的分界有时并不是很清楚的。前后期的临床表现往往有交错重叠。当病情发展或经过治疗好转时，可表现升级或降级。

　　专家表示，弄清肝硬化与痔疮的关系，先要对肝硬化有所了解。

　　肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。在临床上，此病以肝功能受损和门静脉压力升高为主要表现。晚期的肝硬化患者常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。肝脏在医学上被称为“沉默的器官”。它的工作及代偿能力都相当强大。因此，只有在遭到侵害力极强因素的破坏时，肝脏才能被损伤。比较常见的肝损害因素有以下几种：

　　1.病毒的侵袭。如乙型肝炎病毒的侵袭。肝脏受到此种病毒的侵袭后会导致急性或慢性肝炎，使大量的肝细胞出现坏死和纤维化的改变，从而引起肝炎后肝硬化。

　　2.酒精的侵害。酒中的主要成分是乙醇。乙醇进入肝细胞后可代谢为乙醛。长期大量饮酒的人可在乙醛的毒性作用下出现脂肪肝。当脂肪肝发展到一定的程度后就可形成酒精肝，继而发展为肝硬化。

　　3.循环障碍。慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝静脉和（或）下腔静脉阻塞等均可导致肝细胞长期淤血缺氧、坏死和结缔组织增生，最终可形成淤血性（心源性）肝硬化。

　　通常情况下，肝硬化起病隐匿，病程发展缓慢。目前临床上将肝硬化的发展过程分为肝功能代偿期和肝功能失代偿期。

　　在肝功能代偿期，由于肝损害较轻，患者多表现出乏力、食欲减退等症状。此症状虽可因劳累等原因加重，但经休息或一般治疗后可以缓解。而在肝功能失代偿期，由于肝细胞被破坏的程度较重，使肝脏无法正常工作。这种情况在医学上被称为肝功能减退。另外，在这一时期，门静脉系统的阻力增加、门静脉的血流量增多，可导致门静脉高压症。有门静脉高压症的患者在临床上可表现为脾肿大、腹水、侧支循环通道的建立和开放。

　　肝硬化出现痔疮的原因

　　患者在肝硬化后出现痔疮的问题，就与侧支循环通道的建立和开放有密切的关系。这是因为，当门静脉压力增高时，会使消化器官和脾的正常回心血液在流经肝脏时受阻，迫使门静脉系统的许多部位与腔静脉之间建立一些新通道，即门-体侧支循环通道。在这些侧支循环通道中主要的通道有三条：一是门静脉系的胃冠状静脉与腔静脉系的食管静脉、肋间静脉、奇静脉等之间开放沟通后所形成的通道。二是脐静脉与副脐静脉、腹壁静脉之间开放沟通后形成的通道。三是门静脉系的直肠上静脉与下腔静脉系的直肠中、下静脉之间开放沟通后形成的通道。这第三条侧支循环通道的建立和开放，可引起肛门痔静脉的扩张，当扩张到一定程度时就可使患者出现痔疮。

　　肝硬化患者在日常生活中应注意哪些事项呢？

　　1.要禁止饮酒：肝硬化患者尤其是酒精性肝硬化患者应绝对禁酒。因为酒精会使肝细胞受到损害，从而使病情加重。

　　2.要注意休息：代偿期肝硬化患者要适当地减少活动，以便使病情早日得到缓解。而失代偿期肝硬化患者则应卧床休息，以便减轻肝脏的负担，防止病情加重。

　　3.要调节好饮食：肝硬化患者应以高热量、高蛋白质、高维生素及低脂肪的食物为主。这些食物可有效地防止肝细胞进一步变性，从而起到辅助治疗肝硬化的作用。肝硬化患者还应避免进食粗糙、坚硬的食物，禁用对肝脏有损害作用的药物。当患者肝功能受到严重损害或出现肝性脑病先兆时，应限制或禁止摄入含蛋白质的食物。若患者出现腹水时应进食少盐或无盐的饮食。

　　以上介绍了肝硬化诱发痔疮的原因及肝硬化的日常注意事项，希望肝硬化生痔疮的朋友不再疑惑，做好肝硬化的日常保健护理。

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