药源性疾病之“预防为主”
摘要：药源性疾病有些是可以避免的，有些是难以避免的。但提高临床安全用药水平，并在用药时注意以下几点，无疑有助于减少和预防药源性疾病的发生
（一）重视药源性疾病的危害性
近百年来已发生多起严重的药害事件，造成众多患者致残，致死。但药源性疾病的危害性至今尚未被大多数医务工作者充分认识。因此，有必要大力普及药源性疾病的知识，使广大医务工作者重视和掌握药源性疾病及其诊断和防治，以减少和防止药源性疾病的发生，保障患者的安全用药。
（二）提高临床安全用药水平
药源性疾病有些是可以避免的，有些是难以避免的。但提高临床安全用药水平，并在用药时注意以下几点，无疑有助于减少和预防药源性疾病的发生
1.首先应了解患者的过敏史或
药物不良反应史，这对有过敏倾向和特异体质的患者十分重要。
2.老年人病多，用药品种也较多，医师应提醒患者可能出现的不良反应，至于小儿，尤其新生儿，对药物的反应不同于成人，其剂量应按体重或体表面积计算，用药期间应加强观察。
3.孕妇用药应特别慎重，尤其是妊娠初期的3个月内应尽量避免使用药物，若用药不当有可能使胎儿致畸形。
4.由于一些药物可经乳汁进入婴儿体内而引起不良反应，故对哺乳妇女用药应慎重选择。
5.肝病和肾病患者，除选用对肝肾功能无不良影响的药物外，还应适当减少剂量。
6.用药要有明确的指征，对症用药，切忌随意用药。
7.选用药物时要权衡利弊，尽量做到个体化给药，并要注意用法与用量。
8.用药品种应合理，应避免不必要的联合用药，还应了解患者自用药品的情况，以免发生药物不良的相互作用。
9.应用新药时，必须掌握有关资料，慎重用药，严密观察。
10.应用对器官功能有损害的药物时，须按规定检查器官功能，如应用
利福平、异烟肼时检查
肝功能，应用氨基糖苷类抗生素时检查
听力、肾功能，应用氯霉素时检查血象。
11.用药过程中，应注意发现药物不良反应的早期症状，以便及时停药和处理，防止进一步发展。
12.应注意药物的迟发反应（delayedeffect），这种反应常发生于用药数月或数年后，如药物的
致癌、致畸作用
（三）加强药物安全信息的收集和交流
药物安全信息对保障临床安全用药具有十分重要的现实意义。医疗机构加强药物安全信息工作，收集药物安全信息，提高信息的质量和数量，加速信息的交流，将有效地指导临床安全、合理用药，预防药源性疾病的发生，造福于民
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