引起肝功能异常的原因 丁肝会伴随乙肝发生吗

　　肝功能异常与哪些疾病有关？众所周知，肝脏是人体重要的器官之一，它就像人体的一个加工厂，不但维持着各个器官的正常运转，而且还具有重要的解毒功能，肝功能异常时肝脏有可能出现了病变，也可能是人体感染了某些疾病，此时需要积极的检查治疗；那么肝功能异常与哪些疾病有关？肝功能异常的表现有哪些？

　　专家表示，导致肝功能异常的原因有很多，而引起肝功能异常的疾病因素最常见的有4种疾病，各种病毒性肝炎、酒精肝（酒精性脂肪肝）、脂肪肝、药物性肝炎。

　　引起肝功能异常的四种疾病：

　　1、病毒性肝炎：在甲、乙、丙、丁、戊等几种乙肝病毒性乙肝中，甲肝和戊肝主要是经过胃肠道感染，即经过不洁的饮食及饮水而感染，患者不会衍生慢性乙肝，而个体都能得到终生免疫的抗体。而其余的乙肝、丙肝、丁肝则是经过注射、注射或输血的途径感染，其中乙肝患者演变成肝硬化的几率较高，而肝硬化继续恶化还将导致肝脏衍生癌细胞，对肝脏产生极大的威胁。

　　2、酒精性肝疾病：在国外，酒精是导致肝功能异常最主要的原因；酗酒所导致的酒精性肝疾病，在初期是以脂肪肝的型态出现，稍后肝细胞小叶中出现炎症细胞的破坏，而进入酒精性乙肝的阶段；而在酒精性肝疾病的后期，由于大量的细胞已坏死并被胶原纤维所取，而使得肝脏进入肝硬化的不可回复的阶段。

　　3、药物性乙肝：90％的药物都在肝脏中进行新陈代谢，而某些药物长期的使用亦会造成肝细胞轻度的伤害，更何况大多数肝病患者有随意服药的习惯；因此，在临床上也存有为数不少的药物性乙肝。

　　4、脂肪肝：超声波检查是诊断脂肪肝最正确的工具，而仅有20％的脂肪肝患者的肝功能是异常的；因此对于某些类似脂肪肝患者，如过度肥胖、酗酒、高三酸甘油脂血症、糖尿病、过度营养缺乏、慢性心脏衰竭等，不妨建议其进一步接受超声波检查，以筛检出潜伏的脂肪肝。

　　肝功能异常的症状主要表现在以下几个方面：

　　1.肝功能异常的症状全身表现：乏力易疲劳是最常见的症状。多是由于肝细胞损害，致血清转氨酶等酶类增高，而胆碱脂酶降低所致。也可能是由于食欲下降、饮食减少、营养不良引起的。河南省人民医院消化内科于静

　　2.肝功能异常的症状皮肤表现：有些病例可出现肝病面容，表现为面色黯黑、黄褐无华、粗糙、唇色暗紫等；还可引起颜面毛细血管扩张，蜘蛛痣及肝掌，有些病人可有脾肿大。

　　3.肝功能异常的症状消化道表现：食欲下降；消化功能异常，致食欲减退、厌油腻、恶心、呕吐、腹泄或便秘等症状。

　　4.肝功能异常可引起胆色素代谢异常，可致黄疸，主要症状变现为为皮肤、巩膜等组织的黄染，黄疸加深时，尿、痰、泪液及汗液也被黄染，唾液一般不变色。

　　5.肝功能异常可引起营养代谢障碍：维生素类代谢异常，各种维生素的缺乏可致皮肤粗糙、夜盲、唇舌炎症、浮肿、皮肤出血、骨质疏松等；糖代谢障碍，可致血脂含量改变，胆固醇合成及酯化能力降低。所以肝功能损害要视情况限制糖和其他高热量食物的摄入，以免形成营养过剩，促使体内脂类物质增多而易发生高血脂或脂肪肝，加重病情。

　　6.肝功能异常导致凝血因子合成异常，可致牙龈出血、鼻出血等出血倾向；

　　7.激素代谢异常，可致性欲减退、男性乳房发育、女性月经失调、皮肤小动脉扩张，出现蜘蛛痣、肝掌、脸色黝黑等。

　　8.脂肪代谢异常可形成脂肪肝。肝脏是进行脂肪代谢、游离脂肪酸氧化和利用的重要器官，也是脂蛋白、大部分载脂蛋白的主要合成、分泌、降解及转运场所。肝脏疾病时可引起血浆总脂肪酸浓度下降和多不饱和脂肪酸缺乏，血浆游离脂肪酸及甘油三酯增高，过量的甘油三酯则以脂肪小滴形式贮存，从而导致脂肪肝。可引起肝区疼痛或叩击痛等；

　　9.肝功能异常可导致白蛋白合成异常，白蛋白低，血液的胶体浓度下降，血液中的水分透过血管进入组织中，严重时导致腹水、胸水等。

　　肝功能异常的症状主要包含以上几种。除上述症状外，其他肝病症状也多少与肝功能异常有关。

　　目前已被全世界医学家公认的病毒性肝炎有5种类型，即甲、乙、丙、丁、戊型，其中排行老四的丁型肝炎，往往被人们忽视。

　　丁型肝炎（以下简称“丁肝”）是由丁型肝炎病毒（HDV）侵入人体引起的，但是HDV非常特殊，它自己没有能力独自侵入人体，必须和乙肝病毒（HBV）同时或者HBV先侵入而后它才能侵入人体。研究发现，HDV必须依赖HBV的外壳即乙肝表面抗原（HBsAg）来形成自己的外壳，如果没有HBsAg，HDV就不能侵入人体，也不能装配成完整的病毒，所以人们称HDV为“缺陷病毒”。但它在肝细胞中的复制（繁殖）并不依赖HBsAg。

　　我国人群中HBV的总感染率为58%，其中感染过并已痊愈的人，因血液中检测不到HBsAg，不会再感染HDV，但正在感染者（包括HBsAg携带者和乙肝病人）可能再度感染HDV，引来不少麻烦。HBV感染者的HDV感染率为2%～20%，各地调查结果相差悬殊，原因尚不清楚。估计全国有300万丁肝病人。

　　HDV与HBV一样，主要经血液传播，母婴传播较为罕见。最近有报告证实，HDV可通过性交传播，特别是性伴侣多者更易感染。台湾的一次调查提示，90%合并HDV感染的乙肝病人有嫖娼史，这为预防丁肝提供了重要线索。

　　HDV与HBV的感染时间可分为两种情况。

　　（1）同时感染。指HBV和HDV同时经血液（如输血、血液透析、使用血制品、共用静脉吸毒针管等）感染人体。这时病人可表现为急性肝炎过程，转氨酶升高幅度较大，有明显消化道症状，还可出现黄疸。一般这种情况预后较好，病程较单纯急性乙肝要长一些。

　　（2）重叠感染。指HBV感染在前，而后又感染了HDV。这时的临床表现比较复杂，如原为乙肝病毒携带者，可因感染HDV而发病，成为慢性肝炎，甚至发展成为慢性重型肝炎，但也有HBV携带者感染HDV后并未发病者，仍然是无症状HBV及HDV携带者。最值得重视的是，原为慢性乙肝病人发生了HDV重叠感染，往往会使病情加重。

　　最近我国有学者报告507例重叠感染病人，有“两波动”“五增加”现象。“两波动”即转氨酶反复波动、病情反复波动。“五增加”是（1）慢性肝炎增加。（2）慢性重型肝炎增加。（3）肝硬化增加。（4）病死率增加。（5）发展为肝癌者增加。这确实值得认真对待。慢性乙肝长期不愈，病情反反复复者，千万别忘了检查一下是否有HDV重叠感染。

　　当然，HDV感染者或丁型肝炎病人也不用因此而沮丧悲观，HDV感染还有另一面。有人研究发现，HDV进入人体后，对HBV的复制有一定的抑制作用，其可促使乙肝e抗原（HBeAg）转阴，或转换为抗HBe，HBVDNA的水平也降低。也有一些乙肝病人感染HDV后病情并未加重，反而减轻了。对在什么情况下会加重乙肝病情，什么情况下会减轻乙肝病情，目前尚不清楚，可见人们对丁肝的了解还需进一步加深。

　　目前尚无十分满意的药物治疗丁肝。治疗方面，首先要看HBV的情况，如有复制指标（HBeAg阳性、HBVDNA阳性），可应用抗乙肝病毒药，如干扰素、拉米夫定。干扰素对HDV也有一定抑制作用，剂量可增加到每次600万单位，每周3次。还可应用免疫调节剂及护肝药等。

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