门静脉高压症的病因
门静脉高压症的病因,可分为肝内型和肝外型两种。
肝内型:按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。
肝外型:主要是肝外门静脉主干血栓形成,门静脉主要属支的阻塞所致。
门静脉高压症的症状
门脉高压症多见于中年男子,病情发展缓慢。症状与体征因病因不同而有所差异,临床表现为脾肿大,脾功能亢进,进而发生食管胃底静脉曲张,呕血和黑便及腹水等症状和体征,但主要是脾肿大,脾功能亢进,呕血和腹水。
(一)脾肿大:脾肿大多合并有脾功能亢进症状,如贫血,血细胞及血小板减少等。一般而言,脾脏愈大,脾功能亢进愈显著。
(二)上消化道出血:当门静脉压力增高后,使胃底静脉及食管下端静脉曲张。因此,食管下端静脉曲张是门静脉高压症的重要表现。常因溃疡、创伤而破裂出血。由于有肝功能损害致凝血机能障碍,出血多不易停止。临床表现为呕血和柏油样便等上消化道大出血症状。
(三)腹水:肝内型门脉高压症的晚期,腹水的出现是肝功能代偿不全的表现。在有腹水的病员中,腹壁浅静脉往往曲张较明显,有时伴有黄疸。
门静脉高压症的检查
门脉高压症的诊断一般不困难,食管下段静脉曲张可以通过食管钡餐检查确定。同时还需检查血常规,生化全项。
门静脉高压症的治疗
基本的治疗仍然是内科治疗。外科主要是治疗或预防食管下段静脉曲张破裂出血以及治疗脾功能亢进。大部分患者需经过妥善准备后择期手术,有时当大出血采用非手术治疗不能控制时,则要施行紧急止血手术。
(一)手术治疗:
1.分流手术:是采用门静脉系统主干及其主要分支与腔静脉及其主要分支血管吻合,使较高压力的门静脉血液分流入腔静脉中去,由于能有效的降低门静脉压力,是防治大出血的较为理想的方法。
2.断流术:一般包括腔内食管胃底静脉结扎术、贲门周围血管离断术、冠状静脉结扎术。近年来应用纤维内窥镜将硬化剂直接注射到曲张静脉内。
3.上消化道大出血紧急处理:
(1)非手术治疗:①及时补足血容量,纠正休克;②使用止血药物(立止血,止血环酸,止血芳酸,肝素钠);③三腔管压迫止血:
(2)手术疗法:经非手术处理之后,若血压脉搏不能恢复正常,三腔管胃管内抽出鲜血,甚至血压继续下降,则应考虑急诊外科手术治疗。
肝功能不好,肝脏就不能正常工作,人体的很多生命活动都会受到影响。因此,肝功能不好时,不仅要进行相应的药物治疗,还要通过调理来帮助恢复肝功能。
肝功能异常是指肝脏受到某些致病因素的损害而引起肝脏形态结构的破坏和肝功能的代谢异常。肝功能异常可以使消化功能减弱;还会直接引起转氨酶升高;肝功能病情进一步加重会出现胆色素代谢异常;最后导致整个机体紊乱,造成皮肤粗糙、夜盲、唇舌炎症、浮肿、皮肤流血、骨质疏松等症状;有的会导致牙龈出血、鼻出血、性欲减退、月经失调等症状。
肝功能出现异常时,体外症状主要表现在以下方面:
一、当患者肝功能出现异常时,会出现蜘蛛痣。这时,身上会很多小红点,分别分布在面部、颈部、手背、前胸和后背。
二、会出现肝掌的症状。肝掌就是在肝病患者手掌的大、小鱼际及手指掌面、手指跟部呈现的粉红色的胭脂样斑点,压之退色,久者可形成紫褐色。
三、会有肝腹水症状。当肝功能异常时,腹内会大量积水,会出现小腹突出的情况。
四、会出现黄疸。症状表现为:面色发黄,眼巩膜发黄等。
肝功能异常时的调理方法应注意以下几点:
1、平时要多食用菌类食品,如木耳、香菇、蘑菇等,能提高免疫力;
2、不吸烟、不饮酒,减少肝脏负担;
3、少食用和不食用油炸、腌制、油腻太大和辛辣带有刺激性的食品,以清淡饮食为宜;
4、多食用新鲜蔬菜和水果,增加VC的吸收;
5、多饮水,可补充体液,增强血液循环,促进新陈代谢,多喝水还有利于消化吸收和排除废物,减少代谢产物和毒素对肝脏的损害,对肝功能不好的人更应该注意;
6、心情舒畅,由于肝喜疏恶郁,生气发怒易导致肝脏气血淤滞不畅而成疾。所以肝功能不好应切忌发怒、抑郁等,以免导致病情的加重;
7、适量运动,在春季开展适合时令的户外活动,如散步、踏青、打球、打太极拳等,既能使人体气血通畅,促进吐故纳新,强身健体,又可怡情养肝,达到护肝保健的目的。
8、保证休息。肝功能异常者不可从事过于激烈和繁重的运动和劳动,否则会加重肝脏的负担,对病情不利。
9、不可乱服药。因为许多药物都要经过肝脏代谢,而且不少药物对肝脏都有害的,会引起肝脏的药物性伤害,加重肝损伤。
10、定期检查。每隔半个月或是1个月要复查肝功能,及时掌握病情变化,为医生治疗提供依据。
此外,肝功能不好的患者平时要注意定期检查,监控病情变化,发现病情恶化要及时进行治疗。
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