老年人肝源性糖尿病的症状 老年肝炎有哪些特点

　　肝源性糖尿病的发生可能与肝酶活性下降，胰岛素拮抗激素浓度增高，胰岛素降糖作用葡萄糖及摄取高糖饮食作为保肝措施，皮质激素及利尿剂的使用，慢性肝病时的低血钾等有关。

　　肝脏是贮存与进行糖异生的主要场所，是维持血糖相对恒定的主要器官之一。弥漫性肝脏病变时可继发糖代谢紊乱，表现为葡萄糖耐量受损或肝源性糖尿病。由于老年人的肝脏和胰腺形态与功能的改变使其在患肝病时更易导致糖代谢紊乱。

　　老年人肝源性糖尿病易忽略

　　老年人肝源性糖尿病，常由于慢性肝硬化的临床表现比较突出，而掩盖了糖尿病的临床症状，或者把消瘦、乏力、口干、营养状况低下等症状归因于肝病。有部分患者有明显的口干、多饮、多尿症状。

　　由于肝功能减退，多食的表现则很少见；肝源性糖尿病并发酮症酸中毒，及非酮症高渗性昏迷者少见；视网膜病变及神经病变的发牛率极低；合并糖尿病肾病较少见；而高血压、动脉粥样硬化发病率与非糖尿病老年肝硬化患者相同，比原发性糖尿病患者低。

　　老年人肝原型性糖尿病的治疗重点是积极治疗肝病。饮食控制可适当愤怒感宽，以避免营养摄入不足。老年人肝硬化患者虽然经过各种治疗，但病程常迁延不愈。

　　总之老年肝硬化预后较差、病死率高。对老年肝硬化患者应进行全面细致的检查，作到早期诊断，早期治疗，进行脏器功能监测，预防功能衰竭，加强支持疗法，合理用药，以利延长病人的生命。

　　老年人的肝脏功能已处于减弱状态，也就是人体的正气及抵抗疾病的免疫能力都处于下降阶段。老年人在一声中，可能曾患过各种疾病，而些疾病对人体不断造成损害，可能至今尚未痊愈。由于老年人抵抗和战胜疾病的能力下降，这也是人体新陈代谢的必然结果，即使是一般的感冒，也可能对老年人造成一次很重的打击，尤为对患有慢性病的老年人，也可能是一个致命的打击。

　　老年人本身，五脏六腑、气血阴阳、四肢百骸等都处于衰弱阶段，如此时再患肝病，则很容易向慢性化、肝硬化腹水及重症肝炎转化。因此，老年人患肝炎后，由于反映能力差，症状也可能不突出，但是病情变化快，治疗难，预后差，死亡率高。这与小儿患肝炎是有很大不同的。

　　对于老年人患肝炎的治疗，更应强调要扶正，用药要轻，药力要缓，特别要重视健脾和胃。因为脾胃为后天之本，中医历来认为有胃气者生，无胃气者亡。用药谨慎，即使大便干，象用大黄一类泄泻药，虽然可以通便，且可导邪外出，但因老年体弱，也可能耐受不了。应注意补气养血、健脾和胃、活血化痰，具体治疗可参见慢性肝炎第九种证型“因虚而病”及第十种证型“痰瘀互结”的治疗。

　　老年人肝炎有如下特征：

　　1、老年人的肝炎发病率较低，占肝炎患者总数的2％～3％。

　　2、以慢性肝炎、肝硬化为主，急性肝炎极少，大多数患者在病发之前携带病毒的时间长达数年、十几年甚至更长：

　　3、病原学检查以乙型肝炎病毒为主，甲型、戈型肝炎病毒所占的比例很少。

　　4、黄疸发生率高，占70％～80％，持续时间也比较长，一般1～3个月才能消退。

　　5、老年人肝炎演变为肝内占位性病变的比例较高。

　　6、肝炎症状较重，重型肝炎发病率高。

　　7、治疗显效慢，疗程较长。

　　8、除肝脏病变外，兼有其他脏器疾病的比例较高。

　　鉴于以上特点，老年人如患肝炎要格外引起重视，治疗、检查时要全面系统，同时要兼顾其他疾病。

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