何为药物性肝病 中医治肝病法

　　中医治疗肝病有独特的效果，在很多方面比西药更有优势，越来越受到重视，应用率在逐渐提高。现在各个医院治疗肝病比较普及的方法就是中医治疗肝病辅以西医保肝抗病毒，一般在正规医院治疗大都能够达到比较理想的治疗效果。

　　1、中西医理论不同但能结合互补提高治疗效果

　　中医同西医有不同的理论体系和治疗方法，但中西医之间可以结合互补以增加疗效。中医在调节免疫、改善症状及处理疑难病证方面均有很大优势，中医治疗肝病可以提高抗病毒效果：服用西药容易导致病毒的耐药和变异，这是乙肝抗病毒治疗中的一大难题。中药抗病毒效果虽然比不上西药，但是，如果西药抗病毒配合中医药治疗，不但可以增加抗病毒的效果，而且可以降低乙肝病毒耐药和变异的发生，同时增强免疫，有利于病情恢复。

　　2、中医治疗肝病的概况

　　中医治疗肝病讲究辨证论治，临床上一般将慢性肝病分为肝胆湿热、肝郁脾虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚等若干证型。但大体可分为两种情况即虚寒和实热，或者命名为“阳证”和“阴证”。治疗方法截然不同，不能混淆。对虚寒证则需要用补法，用热药；对实热证就应该用清法，用寒凉药。最常见的热药如：人参、黄芪、冬虫夏草等；最常见的寒凉药如茵陈、黄连、板蓝根等。患者应该对自身的病情有一个大概的认识，才不至于被误诊误治，否则常出现“火上浇油”或“雪上加霜”的情况。现在市场上治疗肝病的中成药大多偏于寒凉，如果服用后出现便溏、胃痛等情况就是误治的后果。中药的毒副作用较少，正确服用一般不会出现不良反应。但是如果误服、过量服用等仍然会对肝脏造成损害。

　　3、中医治疗肝病药物

　　中药包括中药饮片和中成药，中药饮片则需要合理的煎煮，而中成药也需要合理的服用方法。中成药一定要在肝病专科中医师指导下服用，不可听信广告或只看“主治范围”。所谓没有包治百病的药物，有所谓术业有专攻，一般越有针对性的药物治疗效果越好。河北中医肝病医院成功研制了43种（目前精简为35种）治疗各种肝炎、肝硬化、脾大、门脉高压、胸腹水、脂肪肝、妊娠肝炎、胃病、胆囊炎及各种合并症的特效方药，研制了针对某个病症、体征加强治疗，通过口服或灌肠用的72个汤药协定处方；耿兰书院长还带领中西结合专家组制订了完善的院内中西结合诊疗规范，对于各种肝炎、肝硬化、胆囊炎、胃病及其合并症，体症及证型都可以准确的针对性用药，并配合完善的治疗技术大大提高了疗效。

　　4中医治疗肝病效果好，标本兼治

　　中药不但具有辅助抗病毒的作用，还可以增强体质、改善肝病症状、调高免疫力、抗纤维化等，配合西药抗病毒可以提高疗效，降低变异率、耐药率，防治肝纤维化，起到标本兼治的作用。尤其是抗纤维化作用，中药抗纤维化效果好，治疗和阻断肝硬化、肝纤维化中药无疑是最安全有效的方法，部分早期肝硬化和轻度肝纤维化的患者甚至可以逆转肝硬化肝纤维化，还患者一个健康的肝脏。

　　药物性肝病（药源性肝病），是指由于药物（或药物代谢产物）引起的肝脏损害。可以发生在任何注射或服用药物的人身上，因使用某一种或几种药物后发生不同程度的肝脏损害，均称药物性肝病。

　　药物性肝病的前驱症状，常有发热、恶寒、荨麻症样或麻疹样皮疹、瘙痒、关节痛或淋巴结肿痛。

　　严重的药物性肝病常类似急性或亚急性肝坏死，发生出血倾向，可出现肝腹水，肝昏迷最终导致至死亡。

　　药物性肝病的肝外表现，可有溶血性贫血，骨髓损伤、肾损伤，胃肠道溃疡、胰腺炎等以及嗜酸细胞增多、淋巴细胞增多。药物性肝病病理表现多种多样，可以表现为肝细胞坏死、胆汁淤积、细胞内微脂滴沉积或慢性肝炎、肝硬化等。肝内所有细胞均会受到药物的影响；而所有类型的肝损伤均可由药物引起。

　　大多数人认为用中草药安全可靠，使用起来无所顾忌，滥用现象广泛，易导致药物性肝病的发生。实际上历代本草、医书对中草药的毒副反应均有明确的论述，现代研究更是对一些中草药对肝脏的毒性作用方面有了更清晰的认识。

　　临床上常见可引起药物性肝病的中药种类有：

　　1.可致一般性药物性肝炎，肝损害较轻，如长期或超量服用姜半夏、蒲黄、桑寄生、山慈姑等可出现肝区不适、疼痛、肝功能异常。

　　2可致药物性肝病中毒性肝损害的，如超量服用川楝子、黄药子、蓖麻子、雷公藤煎剂，可致中毒性肝炎。

　　3.致肝病性黄疸，如长期服用大黄或静脉滴注四季青注射液，会干扰胆红素代谢途径，导致黄疸。

　　4.诱发肝脏肿瘤，如土荆芥、石菖蒲、八角茴香、花椒、蜂头茶、千里光等中草药里含黄樟醚；青木香、木通、硝石、朱砂等含有硝基化合物，均可诱发肝癌。

　　可引起药物性肝病的中成药包括：壮骨关节丸、疳积散、克银丸、消银片（丸）、增生平、润肤丸、昆明山海棠、银屑散、六神丸、疏风定痛丸、湿毒清、消癣宁、防风通圣丸、血毒丸、除湿丸、龙蛇追风胶囊、壮骨伸筋胶囊、养血伸筋胶囊、九分散、追风透骨丸、骨仙片、甲亢宁胶囊、妇康片、化瘀丸、养血生发胶囊、首乌片、双黄连口服液、银翘片、复方甘露饮、牛黄解毒片、葛根汤、麻杏石甘汤等。

　　服用药物应遵医嘱，一般按剂量服用和不与其他药物引起配伍禁忌是不会发生药物性肝病的。

　　目前来看，引起药物性肝病的药物仍以西药为主。

　　对肝脏有损害的西药常见的有：抗生素中的抗结核类，抗肿瘤类，神经系统、消化系统，激素类药物，代谢性疾病用药等，如异烟肼（雷米封）、利福平、对乙酰胺基酚（扑热息痛）、水杨酸制剂、辛可芬、甲基多巴、氯贝丁酯（安妥明）、四环素类、门冬酰胺酶、甲睾酮、司坦唑醇（康力龙）、避孕药、氯丙嗪、地西泮（安定）、氯氮（利眠灵）、甲丙氨脂（眠尔通）、卡巴胂、硫脲嘧啶、甲巯咪唑（他巴唑）、红霉素、呋喃妥因、磺胺嘧啶、灰黄霉素、盐酸二甲双胍、复方磺胺甲唑、环磷酰胺、甲胺蝶呤、雷公藤等。

　　西药引起的药物性肝病最常见，据国内外资料记载，约有500余种常用药物，一旦用量过大或用药时间过长，即可对肝脏造成蓄积中毒，造成药物性肝病。特别是在不恰当地联用两种以上药物时，毒性更会增强。而且，对于一些肝功能较差的人，即使正常剂量也可引起药物性肝病。所以使用药物的人即使出现了肝炎症状，也不一定就是病毒性肝炎。

　　因黄疸住院的病人中约有2%是由于药物性肝病引起的。在爆发性肝衰竭的病人中有25%被认为与使用要比不当有关。其中，以老年人最为多见。近年来随着各种新药的广泛使用，以及多种药物的联合运用，药物性肝病的发病率有逐年上升的趋势，应引起人们的重视。

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