易损伤肝脏15种药物 乙肝治疗的转折点

　　药物性肝损伤的病因与症状

　　药物口服后首先经肝肠循环系统进入肝脏，注射或其它给药方式的药物也大多是在肝脏内进行解毒、转化后，再输送到全身各个器官。肝脏中药物的浓度明显高于其它器官，最容易遭受药物或毒物的侵袭而损伤其结构和功能。产生药物性肝损伤的机理比较复杂，受到患者机体状况、个体差异、遗传因素、肝脏功能及药物本身多方面的影响。

　　药物造成的肝损伤通常出现在用药数日或数周后，有的患者仅仅表现为肝功能异常，有的患者可出现明显的临床症状，例如乏力、恶心、呕吐、厌食、尿黄、眼黄、发热、皮疹、肝区疼痛等症，体检可见肝硬化、肝肿大或肝萎缩，甚至发生急性肝炎或肝脏肿瘤。例如长期大量服用硫唑嘌呤，黄疸发生率可高达10%-40%；再如服用别嘌醇3-4周后，可出现过敏性肝坏死和肝肉芽肿；又如6例患者每日静脉滴注四环素2-4克，全部在3-5日出现黄疸、休克，5-13日内死于肝脏广泛性脂肪变性。

　　从数字看乙肝

　　近日，在由搜狐网健康频道举办的一场乙肝防治调查结果发布会上，南方医科大学附属南方医院感染内科教授侯金林给记者描画出了一个乙肝治疗“路线图”，指出乙肝治疗应分为“起点、拐点、终点”。同时，他还提出了乙肝治疗“拐点”的概念，“24周是乙肝治疗的拐点，根据这个时候患者的病毒学应答，不仅能优化常规治疗方案，甚至可以预测治疗两年后的疗效以及患者耐药的几率。”

　　数字看乙肝：

　　慢性乙肝病毒感染病人当中，15%~25%死于肝硬化、肝癌等慢性肝脏疾病。

　　全球共有约3.5亿人感染慢性乙型肝炎病毒。

　　慢性乙型肝炎在世界上导致死亡的原因中列居第十位，每年因乙型肝炎病毒等相关慢性肝病死亡的人数高达120万。

　　1/4的慢性乙型肝炎病毒携带者死于肝癌或肝硬化。

　　据估计，全球78%的慢性乙型肝炎病人在亚洲。

　　仅37%参与者认识到抗病毒治疗的重要性

　　最近搜狐网健康频道举办了一项主题为“您对乙肝治疗有什么期待”的在线调查。调查结果显示，约2/3的受调查者认识到慢性乙肝患者有较大风险发生肝硬化和肝癌，48.5%的受调查者则表示因为害怕肝硬化和肝癌而寻求治疗，但同时仅有37%认识到抗病毒治疗的重要性。

　　北京大学第一临床医院感染科教授斯崇文教授指出，调查结果反映出受调查者能比较清楚地认识到慢性乙肝的危害，却没有认识到抗病毒治疗是最为关键和根本的治疗手段。“忽视抗病毒治疗将使乙肝病毒大量复制，最后使疾病进展到晚期。不少长期研究结果都表明，肝硬化、肝癌的发生和乙肝病毒DNA水平的升高密切相关。因此，抗病毒治疗是乙肝治疗的关键，是其他治疗的基础。”

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