中药对乙肝病毒的作用 乙肝在不同时期症状

　　乙型肝炎的症状中疲乏是最不特异的症状，可出现在各种生理和病理情况，只能提请注意，难以就此作出判断。

　　食欲减退是教科书中描写最多的肝病典型症状，其实在轻、中度慢性乙型肝炎病人中并不普遍，程度也多轻微。许多病人甚至还能耐受宴会应酬，但已不如病前贪吃。肝区钝痛却很常见，尤其在顾虑较多的病人。忧心忡忡，夜不成寐，、抚肝怵然，疼痛不已。疼痛与炎症活动并不一致，虽不影响正常生活，却很难治疗缓解。

　　上述症状常在检出HBsAg后出现，也只是在检出HBsAg后才能赋予特定的意义。有较多病人自诉尿黄。尿黄可有不同情况：并非发病，只是饮水不足，或病人过度关注；亚临床黄疸，虽无巩膜黄染，血清胆红素可有轻度增高；无黄疸的较重慢性肝炎或已有肝硬化的病人可能由于尿胆原增高；较重的慢性肝炎出现黄疸。

　　(1)急性乙型肝炎

　　一般潜伏期为60天左右，起病比较隐匿，前驱期症状大多不明显，通常没有发热，一般症状如乏力、厌食、尿色加深、腹胀、腹泻或便秘、肝脏肿大压痛等与普通肝炎相同。通常无黄疸，血清谷丙转氨酶(GPT或ALT)和谷草转氨酶(GOT或AST)上升较为缓慢。病程较甲型肝炎为长，一般至少需要三个月或更长的时间才能恢复正常。

　　(2)慢性乙型肝炎

　　早期慢性乙型肝炎的临床症状基本与急性期相似，随着病情的进展，病人可以出现面色灰黑、皮肤痤疮、肝肿大且质地较硬、脾肿大、皮肤粘膜的出血倾向、蜘蛛痣、肝掌等体征。

　　(3)重症肝炎

　　乙肝病毒导致的重症肝炎以亚急性重症肝炎为多见。临床上常见在一段时间的乏力、厌食、恶心等肝炎症状后，突然出严重的出血倾向，如皮下的瘀斑、瘀点、消化道出血(主要表现为黑便)、黄疸明显加深，同时伴有神志的改变，如嗜睡、昏迷或狂躁等。

　　(4)无症状乙肝病毒携带者

　　指乙型肝炎表面抗原(HbsAg)持续阳性，而没有明显的临床症状，且肝功能正常。

　　(5)其他系统表现

　　由于乙肝病毒抗原-抗体免疫复合物的沉积，乙肝患者还可以出现一些肝外表现，如动脉炎、皮疹、脉管炎、肾小球肾炎、关节炎、皮肌炎等。

　　一.不少中医或患者都可以指证服用中药使得乙肝病毒转阴的例证。但是个例或是散在的有效病例不能成为令人信服的证据。

　　二．迄今为止，全世界不断更新的乙肝防治指南中，尚无一个指南认可中药具有抗乙肝病毒的功效，中药抗乙肝病毒缺乏符合循证医学要求的证据。

　　三．大量的已发表的论文和文献资料均显示中药可以使乙肝病毒转阴，不仅是乙肝病毒e抗原和乙肝病毒DNA，而且包括乙肝病毒表面抗原，但是这些成果可重复性差，可信度不高。

　　四．如果使用抗病毒西药再加上中药，是否可以提高病毒的转阴率，从目前试验情况和发表的相关论文看，中西药物结合可以提高转阴率，但是尚缺乏拿得出手的大样本、多中心、对比性强的证据。

　　五.中医在治疗乙肝的根本目标：提高生存质量、延长有价值生命方面具有独特优势，不应该跟着西药乱跑，转阴不是中医强项，让患者活得开心、活得长寿才是中医的优势，也是人类健康的根本目标。

　　六．不少中药通过体外试验或是动物试验，发现具有使乙肝病毒转阴的现象。成百上千的的中西药物在进行抗乙肝病毒的体外试验筛查中，均表现出良好的苗头，但是人体与体外试验的实际情况相差甚远。

　　七．是否确有能使乙肝病毒转阴的中药存在，只是需要补充进行符合循证医学要求的试验加以证实即可。其实不然，目前不少乙肝中药新药已经进行完毕临床Ⅱ、Ⅲ期试验，尚未出现一种公认有效的中药制剂问世。

　　八．、治疗乙肝是一项艰巨复杂的系统工程，这不单单是乙肝病毒转阴就能解决的问题，让病毒转阴虽说是眼下时新的潮流，但是这种把目标定位抗病毒转阴为主的眼光，显得狭隘和局限，治好乙肝涉及到病毒学、流行病学、遗传学、免疫学等等学科内容，仅靠某种药物就能治好乙肝的想法太幼稚。

　　九．未来会怎样？会不会出现真正有效的转阴中药。中药品种成百上千，还有不少单味中药尚未用于治疗乙肝；中药配伍组合可以衍生出无穷组方，以后情况上不好说，但是必须尝试。

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