肝脏担负着重要而复杂的功能,如脂肪、糖类、蛋白质的代谢储存、解毒、免疫等,被称为人体巨大的“化工厂”。肝功能不好会导致体内蓄积毒素,继而损害身体各个器官。轻者,表现为易疲劳;重者,血液检查结果出现异常,如转氨酶升高、白蛋白水平降低、球蛋白水平升高等。
导致肝脏功能受损的原因分为内源性和外源性两种。内源性包括人体代谢障碍,如由于肾脏功能受损,不能经肾脏代谢的毒素必须经肝脏代谢,而导致肝脏功能受损。外源性多为病毒、细菌等病原微生物直接损害肝脏功能。
任何药物进入人体都需要经肝脏代谢,会增加肝脏代谢负担。很多药物对肝脏的损伤很大,如抗结核类药物,长期或超大剂量服用可造成药物性肝损伤,故而在服用此类药物期间应该每个月检查一次肝功能。
肝脏功能不好的人服用药物时,以不增加肝脏代谢负担为原则。在不得不服用药物的时候,应当设法减轻肝脏的合成、代谢负担。如加服维生素可以减轻肝脏合成负担,如果病情允许,应多食用绿叶蔬菜、水果来补充维生素。适当加服代替肝脏合成、解毒的药物,如葡萄糖,既不需要二次代谢,又可以直接提供身体所需的能量。
保肝最忌看广告服药。当肝脏功能受损时,首先应到正规医院接受检查,明确病因,才能有针对性地选择保肝药物。
此外,中药也不全都是绿色安全的,它们也有副作用。无论中药还是西药,都要经过肝脏代谢。相对而言,中药保肝作用相对比较温和,但见效慢,适合长期慢调。所以,在肝功能损伤的急性期,不妨尝试服用一些西药来保肝。
调查显示,69%的患者希望实现乙肝病毒DNA转阴;58%的患者希望可以实现e抗原转换,即由大三阳变为小三阳;73%的患者无法承受超过3年的治疗;73%的患者只能承受每年1万元以下的治疗费用。
只有尊重患者的需求,才能让其真正接受治疗方案,从而提高患者的治疗依从性。对于患者因无法忍受长期治疗而自行停药的问题,医学专家指出,一方面在治疗过程中,医患之间要保持充分的沟通,通过加强患者的随访工作,定期复查,使患者能够在医生的密切观察和指导下实现科学的停药。另一方面,针对患者需求,医生可选择疗程有限和性价比高的治疗方案,在患者可以接受的时间内达到停药标准,从而提高患者用药依从性。同时,也要教育患者做好长期治疗的思想准备。
中国肝炎防治基金会常务副理事长王钊教授指出,能够满足患者需求的药物固然重要,我们还应为患者搭建一些平台,方便患者的随访,使病人通过科学规范的个体化治疗,获得最好的治疗效果。肝基会主办的希望家园项目自2007年创办以来,已经在全国29个省、市、自治区落地生根,数万名患者参加了希望家园举办的义诊和讲座,提高了对慢乙肝治疗的正确认识。从今年9月开始,希望家园推出了升级版。升级后的希望家园将更加深入细致地开展健康教育,进一步加强患者随访管理,指引患者走上希望之路,到达健康的彼岸。
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