早筛查、早诊断、早治疗，丙肝患者获益多

　　对于丙肝患者，早期抗病毒治疗非常重要。WHO指南推荐丙肝患者一旦确诊即应开始接受治疗。丙肝早期治疗有以下3方面益处。①丙肝是可治愈的疾病，越早治疗，效果越好。②丙肝常呈慢性进展，未经有效抗病毒治疗可发展成肝硬化甚至肝癌，而早治疗可在疾病早期即阻断其进展，从而改善患者最终预后。③早期治疗患者病毒相关指标转阴可有效降低患者的传染性，这对丙肝防治的意义重大。

　　但根据流行病学数据，我国丙肝的筛查率及治疗率均较低，分析其原因，可能包括4点。①丙肝是一个“沉默杀手”，多数丙肝患者没有症状，且肝功能正常。而我国的常规体检仅检测肝功能，因此不能有效发现丙肝患者。此外，我国一般医护人员和大众对丙肝的认识不够，筛查意识较低。②部分医生和患者对丙肝认知存在“肝功能正常即无需治疗”的误区。③在目前指南推荐的标准治疗方案（聚乙二醇干扰素+利巴韦林）中，聚乙二醇干扰素在一些地区尚未被纳入医保范围内，部分患者考虑费用问题，未进行治疗。④部分患者担心干扰素的不良反应，惧怕进行治疗。以上几点均提示，应加强对我国患者及医生，特别是基层医生的宣传教育，提高其对丙肝这一疾病的认知度，从而更好、更有效地开展丙肝防治工作。

　　正是出于这一目的，2014年我国从国家层面出台了丙肝筛查与管理的行业标准，要求医生在进行有创医疗操作时均筛查抗丙型肝炎病毒（HCV）抗体，如阳性则进一步检测HCVRNA以及时发现丙肝感染患者。另外，行业标准还明确指出，对于丙肝感染高危人群，如有透析、侵入性医疗操作、输血史、纹身等人群，应积极引导其进行丙肝抗体筛查，从而更高效地、更早地发现更多的丙肝患者。

　　确诊后的丙肝患者应遵循指南立即开始抗病毒治疗，目前我国国际推荐的方案较多，如聚乙二醇干扰素+利巴韦林、聚乙二醇干扰素+利巴韦林+口服抗病毒药物三联疗法、口服抗病毒药物联合治疗等。而今年发布的WHO指南则主要考虑中低收入国家情况，首先推荐聚乙二醇干扰素+利巴韦林治疗，这一推荐符合我国国情。