乙型肝炎患者如何防止肝癌

　　在我国，因为是乙型肝炎高发流行区，所以，乙型肝炎与肝癌的关系显得非常重要。下面就让我们来共同探讨一下乙型肝炎患者如何防止肝癌。

　　一、大小三阳有癌变的可能：

　　流行病学专家早已发现，凡乙型肝炎流行的地区大多肝癌也高发。若以一个地区居民血中乙肝表面抗原(HBsAg)阳性率代表该地区乙肝流行的情况，则可明显看到其中的关系。依据最新卫生部公布的2006年全国人群乙肝血清流行病学调查结果显示，我国人群乙肝表面抗原(HBsAg)携带率已从1992年的9.75%降至7.18%，日本为1%，而英美则只有0.1%，与这些国家肝癌的多发、中发、低发相符。有人调查世居美国纽约的居民，华人中乙肝表面抗原的阳性率高于黑人，黑人又高于白人。而肝癌的发病率亦恰恰是华人高于黑人，黑人高于白人。病理学家研究的结果则发现，肝癌绝大多数都发生在慢性乙型或丙型肝炎病毒引起的肝炎或肝硬化的基础上。近代的分子生物学研究证实，在肝癌细胞的细胞核中常常发现乙肝病毒的脱氧核糖核酸(DNA)嵌合在其中，足见肝癌与肝炎病毒感染关系之密切。

　　我们研究肝癌病人的血液，发现有乙肝病毒感染证据的(即“大三阳”或“小三阳”等)占95%，有丙肝病毒感染证据的约10%。其中部分病人同时感染两种肝炎病毒。肝癌病人血清中既无乙肝又无丙肝病毒感染证据的只有1~2%。而且如果采取更精确的检验或许还不只这个水平。

　　二、预防癌变的关键：

　　许多肝病学家都相信并且认为，若能预防肝炎，必定能在一定程度上降低肝癌的发病率。目前乙肝疫苗已经普遍应用，并已被国家列为儿童计划免疫的重要组成部分。一些城市如北京、上海等地对新生儿接种乙肝疫苗已经十余年，目前婴幼儿及小学低年级学生中乙型肝炎的发病率已经很低。依据最新卫生部公布的2006年全国人群乙肝血清流行病学调查结果显示，1~4岁人群HBsAg携带率最低，为0.96%；5~14岁人群为2.42%。乙肝疫苗预防乙型肝炎的作用已经肯定。所以许多肝病学家预测也许再过20年左右的时间，由于乙肝疫苗的普遍接种，预防了肝炎也就预防了肝癌。肝癌的发病率将会显著下降。所以在肝病学术界，我们认为，从这个意义上说，乙肝疫苗也许是世界上第一种防癌疫苗。不是没有道理的。

　　能不能通过对感染过肝炎病毒的人进行定期检查以早期发现肝癌呢？我们的研究是肯定的。我们对35岁以上、血中乙肝抗原抗体阳性或有慢性肝炎病史的人，每3~6个月做一次甲胎蛋白(AFP)与超声波检查，证明可以发现早期的肝癌。最早的肝癌约只有一粒花生米大小，亦曾被我们用这种方法发现。而且我们的研究表明，在这群人中检查发现肝癌的机会要比在一般人中检查高出35倍之多。所以，我们将35岁以上血清乙肝抗原抗体阳性或有慢性肝炎史的人称为肝癌的“高危对象”。肝癌的高危对象不一定患肝癌，而且应该说绝大多数不会患肝癌，但是他们患肝癌的危险性确实比别人要高出许多。

　　三、要有防癌意识：

　　乙型肝炎在我国是一个严重的健康问题。特别是e抗原呈持续阳性(即“大三阳”)状态的人，他们肝功能常受损害，临床症状亦多，药物治疗效果欠理想，到处求医问药，常使身心疲惫。在这个阶段，病人往往将注意力集中于肝功能的好坏，或是集中于是否“转阴”。而随着时间的推移，免疫力的增强，当转化为e抗体阳性(即“小三阳”)时，病人又为肝功能逐步稳定好转而庆幸，甚至不再就医检查。而往往此时肝癌却隐隐袭来。一旦发现肝癌的症状，即使做CT、核磁共振确诊，但常常为时已晚。或者已经无法手术切除，或者勉强切除后又再发生，而成遗憾。

　　所以，对于乙型肝炎病毒感染阳性的人，也就是通常所说的“大三阳”、“小三阳”，甚至只有乙肝表面抗原(HBsAg)阳性，或乙肝核心抗体(抗HBc)阳性的人，除了要十分关注自己的健康状况，注意摄生保养和必要的治疗之外，还需要有防癌的意识，尤其是35岁以后，作为肝癌的“高危对象”，应该主动地定期就医检查。以便万一有癌变时能做到早期发现、早期治疗而取得良好的治疗效果，甚至获得根治的机会。

　　四、警惕肝癌高危人群三类人：

　　肝癌典型的高危年龄段为35岁至59岁。另有三类人群须格外当心，此三类人为：

　　一、乙型肝炎患者(有慢性肝炎或乙肝表面抗原阳性、尤其已发生肝硬化者)；

　　二、有肝癌家族史者(家族中父母、兄弟姐妹等人患有肝癌)；

　　三、长期酗酒者。

　　这三类高危人群的发病率比全市平均水平高出11倍。

　　高危人群如何及时预防并发现肝癌，现在肝病专业人员认为定期体检是高招。一般而言，肝癌早期多表现为肝区隐痛、食欲差、腹胀、乏力等，与消化道疾患相似，常使人疏忽大意。定期体检，最好三个月至半年检查一次肝功能、甲胎蛋白(特异性肝癌标志物)和B超，这是一种经济、简便、有效的早期发现方法，可使患者充分做到早预防、早诊断、早治疗。

　　我想在这里还得提醒与告诫大家，对于普通人群，最佳预防方法为注射乙肝疫苗，注射后诱发保护性抗体(乙肝表面抗体)成功率达97%以上。来自台湾的数据显示，岛内自1984年对95%的婴幼儿及儿童注射乙肝疫苗，20年后乙肝带菌者从10%至20%，降至0.2%，肝癌发病率也相应减少70%至80%。目前，我国现已推广婴幼儿和儿童疫苗注射计划，预计20年后肝癌发生率将大幅下降。