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肝病常见用药误区分析

2016-12-23 来源:养肝堂  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:你检查还是很全面的,几个关键的检查都做了。肝功能是正常的,说明没有炎症;B超检查也是正常的,说明没有肝硬化,因为肝硬化的患者可能没有明显的转氨酶升高,不能单从肝功能检查判断是否需要治疗;同时,你还查了病毒标志是“大三阳”以及病毒量。

   今天以问答的方式给大家分析一下常见用药的误区,希望能够引起各位注意。

 
  病例1:携带者抗病毒会如何
 
  患者问:这种情况,我是否需要抗病毒治疗?
 
  医生答:你检查还是很全面的,几个关键的检查都做了。肝功能是正常的,说明没有炎症;B超检查也是正常的,说明没有肝硬化,因为肝硬化的患者可能没有明显的转氨酶升高,不能单从肝功能检查判断是否需要治疗;同时,你还查了病毒标志是“大三阳”以及病毒量。
 
  分析:这位朋友从2008年开始,一直随访,每年一次,而且检查都正常。说明这个朋友确定是携带者,肝脏没有炎症、没有纤维化,暂时是不需要治疗的。虽然这位朋友很担心这么高的病毒量,但是现在没有这样的药物把肝脏里的病毒去除掉,所以,这时候是不治疗的。
 
  病例2:反复转氨酶升高,仍未抗病毒
 
  患者问:反复转氨酶升高,但仍进行未抗病毒治疗,会怎么样?
 
  医生答:对于一个反复出现转氨酶升高、肝功能波动的朋友来讲,还是应该及早进行治疗的。我们前面讲到,转氨酶升高说明肝脏存在炎症,如果这是控制病毒以后,肝脏能够再生修复。但如果转氨酶反复不停升高,这时候肝脏没有机会去修复,就像房子一间间坏掉,却顾不上修,结果会是所有的房子都会坏掉。当肝脏里的炎症没有及时修复,就会形成纤维化。如果纤维化越来越多,肝脏上就会产生疤,最后就是肝硬化了。
 
  分析:在2000年以前我国没有抗病毒药物的时候,如果哪位病人出现了转氨酶的反复波动,一般4-5年就会出现肝硬化。所以,希望这位朋友还是尽早抗病毒治疗。
 
  病例3:抗病毒药物,吃吃停停
 
  患者问:我用核苷类似物吃吃停停,这样是不是很不好?
 
  医生答:千万不要自己停药!这一点,首先我们的医生同行一定要跟患者朋友说清楚。我们前面提到,吃核苷类似物是学分制,一定要修满学分后才可以考虑毕业;当然学分修满后,不想毕业,希望留下来继续深造,依然可以。
 
  分析:以上还可这么说,e抗原阳性的慢乙肝(“大三阳”肝炎)病人朋友一定要在一年的时候,开始考虑e抗原是否转换。如果发生e抗原转换,可以紧接着观察两个半年。因此,在未达到停药标志时,不能随便停药。此时,停药就会前功尽弃了。另外,用药吃吃停停,对病毒一会儿压,一会儿松,这时候病毒就会知道有一个药物攻击它了,病毒就会躲避药物。换句话说,病毒会发生变异,之后再吃药效果就不灵了。
 
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