丙型肝炎是由什么引起的？

　　丙肝是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎。目前，只有三分之一的国家提供丙肝检测项目以及对抗HCV相应的国家政策。

　　丙肝是什么？

　　丙型病毒性肝炎，简称丙肝，是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎播。　　　全球约有1.8亿人感染HCV，每年新增感染病例约300万-400万，每年因丙肝死亡的人数有3.5万-5万人。我国有超过4000万人携带该病毒。

　　丙肝的潜伏期为2周到6个月，所以80%

　　的患者在感染丙肝病毒后不会出现任何症状，但暗地里病毒依然在作恶，渐渐地侵蚀肝脏。感染丙肝病毒后，约15%的人可以自行清除病毒，但85%的急性患者

　　会进展为慢性丙肝。如果没经治疗,10%-15%的患者在感染后20年左右发展为肝硬化，晚期肝硬化进一步发展可导致肝衰竭或肝癌。

　　丙肝病毒是一种血液传播病毒，其感染途径与乙肝类似，一般通过血液、性接触和母婴三种途径传播，其中血液传播是丙肝最主要的传播途径。根据介绍，需要进

　　行丙型肝炎筛查筛查的人群主要有12类，如果自身符合其中一项或几项条件的，则最好尽早到医院进行丙型肝炎筛查。

　　感染HCV的患者有60%-90%能够被治愈。一些最新的治疗方法提供了更好的治愈率，降低了治疗所需的时间和副作用。然而，令人惋惜的是，即便在丙肝流行的国家也只有3%-5%的人能够接受到合理的治疗。

　　丙肝市场现状

　　据前瞻产业研究院发布的《2014-2018年中国医药行业市场前瞻与投资战略规划分析报告》数据显示，2013年全球丙型肝炎市场规模约为47亿美元，在丙肝“神话”Sovaldi的强力推动下，2014年丙肝市场规模保守估计将达到160亿美元（其中Sovaldi保守估计125亿美元），按照业内人士的乐观估计，这一数字将高达190亿美元（其中Sovaldi乐观估计150亿美元）。

　　另据一份来自独立分析公司DatamonitorHealthcare的报告显示，在未来9年，丙型肝炎市场预计将增长230%，并在2022年达到155亿美元。吉列德公司备受期盼的药物sofosbuvir者。

　　DatamonitorHealthcare公司流行病学专家SabadaDube称，尽管当前临床已获得突破进展，但在世界各地，丙型肝炎仍然是一个巨大的公共健康问题。目前，在美国、日本、5大欧盟主要市场（法国、德国、意大利、西班牙、英国），约有700万丙型肝炎患者。除日本外，这些市场的患者人数预计将增加。

　　你知道Sovaldi是如何来的吗？

　　2011年前，HCV-1型患者的标准治疗方法是派罗欣联合利巴韦林，用药48周。这种治疗方法的副作用非常大，包括恶心和类流感症状，而有效率却很低，只有30-40%。

　　2011年，HCVNS3A蛋白酶抑制剂类药物获得FDA批准，改变了HCV-1型患者的治疗。这类患者可以使用Incivek

　　或者Boceprivir联合派罗欣和利巴韦林，用药24-48周。这种治疗方法使HCV-1患者的SVR率跃升至75-80%，但在某些患者中，如肝硬化或同时感染艾滋病病毒的患者，有效率还是非常低。

　　Incivek是这类药物中最早跻身重磅炸弹药物级别的，上市后9个月销售额就达到10亿美元。与此同时，科学家开始研究丙肝药物鸡尾酒疗法，希望将多种治疗机制结合起来，以提高疗效，并发现这个方法完全有效。

　　在这个背景下，2011年11月，吉列德率先行动，收购了Pharmasett。Pharmasett拥有一个名为PSI-7977的在研药，这个药后来成为了赫赫有名的Sovaldi。

　　Sovaldi上市后，Incivek的销量剧跌，最终跌掉了90%的销售额。Sovaldi市场容量达到2000多亿美元。

　　据前瞻产业研究院医药行业报告数据显示，2014年接受Sovaldi治疗的丙肝患者大约是15万，2015年估计会达到20万-25万，业内人士预计大约有220万至320万患者会使用Sovaldi。

　　近期与丙肝相关的突破研究

　　丙肝病毒跟乙肝病毒不同，因为它非常容易变异。病毒变异后，注射疫苗所产生的抗体就没用了，所以到目前为止，还没有一种可以用来防治丙肝的疫苗。因此，世界各地的科研人员也一直在致力于丙肝致病机制的研究。以下为大家介绍一些近期在丙肝领域的突破性成果。

　　Science子刊：诺奖得主参与发表丙肝重要突破

　　普林斯顿大学的研究团队“命令”小鼠生产三种抗体，成功预防了丙肝病毒的感染。他们还通过这一方式，为已经受到感染的小鼠清除了体内的病毒。这一突破性成果发表在九月十七日的ScienceTranslationalMedicine杂志上。

　　CellResearch：丙肝病毒持续感染有了动物模型

　　我国科学家利用免疫系统完整的小鼠，成功研制出世界上首个丙肝病毒持续感染、完整反映丙肝病毒感染自然史和慢性病毒性肝炎进展的动物模型，将从根本上推动丙肝防治的疫苗和药物研发。相关研究成果8月27日以封面论文的形式在线发表于《细胞研究》杂志上。

　　七篇NEJM：丙肝治疗取得重大胜利

　　最近一系列临床研究表明，我们已经可以制造出耐受良好的口服丙肝药物，这些药物能够有效消灭绝大多数感染者体内的丙肝病毒。本期Nature杂志特别刊登文章对丙肝治疗的过去、现在和将来进行了回顾和展望。

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　　PNAS：丙肝病毒利用线粒体的“断腕”

　　加州大学的研究人员向人们展示了丙肝病毒破坏线粒体的具体机制，文章发表在四月十五日的美国国家科学院院刊PNAS杂志上。这项研究不仅为揭示了丙肝病毒引发肝脏疾病的原因，还解释了为何丙肝病毒能够建立长时间的持续性感染。

　　NEJM：新型药物联合疗法或可有效治疗丙肝患者

　　刊登在国际杂志NewEnglandJournalofMedicine上的一篇研究论文中，来自贝丝-以色列-迪肯尼斯医疗中心的研究人员通过研究开发了一种新型的药物联合疗法来治疗丙型患者，该疗法可以增加患者的治愈率并且允许进行口服药物治疗疾病。

　　Nature揭开丙肝病毒的关键结构

　　丙肝病毒（HCV）的感染往往会导致慢性肝炎、肝硬化和肝癌。日前，Rutgers大学的科学家们确定了一个HCV表面蛋白的核心结构，文章于二月十九日发表在Nature杂志上。