药物性肝病您了解吗？

　　肝病并不是只有乙肝、丙肝、脂肪肝这类性质的，还有药物性肝病。俗话说，“是药三分毒”，目前，已知全球有1100多种上市药物具有潜在肝毒性，全球所有药物不良反应中，药物性肝病的总发生率达到3%-9%。药物引起的肝脏损伤不容小觑。

　　药物性肝损伤是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等诱发的肝损伤。临床上，药物引起的肝损伤问题屡见不鲜，多数患者可无明显症状，仅有转氨酶等指标不同程度升高，部分患者可有乏力、食欲减退、厌油、肝区胀痛及上腹不适等消化道症状甚至发热、皮疹、关节酸痛等过敏表现，病情严重者可出现急性肝衰竭甚至死亡。

　　哪些情况下容易发生药物性肝损伤？

　　（1）年龄：高龄可能是一个重要的易感因素。

　　（2）性别：女性患者可能对某些药物表现出更高的易感性。

　　（3）妊娠：妊娠期药物性肝损伤常见可疑药物有丙硫氧嘧啶、抗生素等。

　　（4）基础疾病：有慢性肝病基础的患者可能更容易发生药物性肝损伤。

　　（5）环境因素：如过量饮酒可能增加某些药物引起肝损伤的风险。

　　为何会出现药物伤肝的情况？

　　（1）药物潜在的肝毒性：肝脏是人体的“解毒工厂”，负责着几乎所有进入人体的食物和药物的解毒工作。某些药物本身或其代谢产物具有潜在的肝毒性，从而引起肝损伤。

　　（2）用药过量：不少人按说明书服药后，疾病却没有按照预期的及时消除，于是他们就会不按医嘱的间隔时间再次服用，甚至同时吃多种同类药，导致过量。

　　（3）多药同用：很多药物本身对肝脏的损伤并不明显，但和其他药物同时使用时，肝脏难以抵挡“双重打击”，损伤的可能性就变大。

　　（4）中药使用不合理：人们普遍认为中药相对温和，对身体无害。但事实上，已有较多的报道表明如何首乌、土三七以及某些复方制剂存在肝毒性。所以，服用中草药或中成药，一定找专业中医师咨询，不可轻信偏方，乱服中草药。

　　（5）儿童用成人药：儿童肝脏代谢能力不如成人，成人药用于儿童身上，量较难把握，可能出现肝损伤。因此，不要轻易给儿童使用成人药，如需使用成人药，应在医生指导下按照公斤体重精确计算用量，切勿凭经验给药。

　　哪些药物可能伤肝？

　　（1）抗感染药物：四环素类、大环内酯类、氯霉素类、磺胺类、酮康唑、异烟肼、利福平等。

　　（2）非甾体类抗炎药：对乙酰氨基酚、吲哚美辛、阿司匹林、布洛芬等。

　　（3）心血管药物：他汀类、非诺贝特、甲基多巴、奎尼丁、胺碘酮等。

　　（4）中枢神经药物：1）抗癫痫药：苯妥英钠、丙戊酸钠等；2）镇静催眠药：苯巴比妥、地西泮等；3）抗精神病药：氯丙嗪、三氟拉嗪等。

　　（5）抗肿瘤药：如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶、丝裂霉素、环磷酰胺等。

　　（6）性激素及避孕药：甲睾酮等雄性激素及甲地孕酮、炔雌醇、炔诺酮等口服避孕药。

　　（7）抗甲状腺及降糖药：甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶、格列齐特、格列喹酮等。

　　（8）消化系统药物：雷尼替丁、西咪替丁、西沙必利等。

　　（9）中草药及中成药：雷公藤、土三七、黄药子、苦杏仁、金不换、千里光、含土茯苓汤剂、含何首乌汤剂、小金丸、壮骨关节丸等。

　　如何预防和处理药物性肝损伤？

　　尽量少用或不用肝毒性药物是避免发生药物性肝损伤的根本办法，对易感患者，用药更应谨慎，尽量少用药。对必须用药者，要遵从医嘱，切莫擅自加大药量或延长用药时间。用药期间要定期进行肝功能检测，并加强对患者的安全用药健康教育，促使患者对药物性肝损伤保持警觉性。如果已经因为用药而发生肝损害，应该立即停用已知或可疑的药物，同时尽快到医院就诊，并尽量将近期服用的药物带到医院，便于医生寻找病因。