肝衰竭患者的护理

　　【观察要点】

　　1.观察乏力及消化道症状，生活自理能力下降情况。

　　2.观察有无出血倾向（牙龈出血、皮肤瘀点、黑便），腹水情况，黄疸有无迅速加深，有无意识错乱，行为异常、计算力下降等肝昏迷前驱症状，密切观察生命体征、尿量、尿色的变化。

　　3.常见并发症的观察：（1）肝性脑病（2）感染（3）出血（4）电解质絮乱（5）肝肾综合症（6）肝肺综合症（7）脑水肿等。

　　【护理措施】

　　1.急性期对肝衰竭病人进行密切监护治疗和护理，绝对卧床休息，尽量减少体力消耗，减轻肝脏负担，平卧位休息能增加肝脏血供，促进肝功能恢复。

　　2.严格消毒隔离，注意口腔和皮肤护理，严格执行各种治疗的无菌操作，防止医院感染。特别注意预防口腔霉菌感染，每天口腔护理两次，饭后及时以漱口水漱口。

　　3.饮食应少量多餐，给予高碳水化合物、低脂、适量优质蛋白、高维生素饮食，保证每天1500kcal以上总热量，注意关注病人的进食量，观察有无低血糖症状(特别是夜间)。

　　4.密切观察病人的出血倾向，注意大便的颜色，量，性状，皮肤有无瘀点瘀斑等，关注PT值。

　　5.注意水电解质的平衡，对可疑有脑水肿的患者，应限制入水量。除肾功能有障碍者，应补足钾，但钠盐摄入应限制，正确记录出入量，监测电解质水平。

　　6.有腹水的患者，体位宜半卧位，限制水盐摄入，一般食盐2g/日，进水量控制在1000ml左右，定期测腹围，体重，准确记录出入量。

　　7.合并有肝性脑病患者要按肝性脑病护理常规护理，注意安全，加床栏，必要时用约束带，防止发生意外，保持病房安静，避免不良刺激。

　　8.提供必要的生活护理。

　　【健康教育】

　　1创建安静，舒适的休养环境，关心，帮助患者，使其保持良好的精神状态。

　　2向家属或患者宣传疾病的基本知识，教会患者及家属一般肝衰竭知识，学会自我护理，如测腹围，记出入量，夜间加餐，防止低血糖等。

　　3避免应用对肝脏有损害的药物，同时切忌盲目用保肝药。

　　4指导患者遵循正确合理的饮食原则，戒烟酒，避免诱发食管胃底曲张静脉破裂的因素，如粗糙的食物，剧烈的咳嗽，用力排便，应保持大便通畅。

　　5合理安排休息时间，保证足够的睡眠。