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【科普】肝移植后乙型肝炎病毒再次感染,我该怎么办?

2016-12-15 来源:肝病频道  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:乙型肝炎病毒(HBV)感染相关的终末期肝病(如肝硬化、肝癌和重症肝炎等)缺乏有效的内科治疗手段。肝移植作为目前有效的治疗方法,为HBV相关终末期肝病患者带来了新的生机。

  乙型肝炎病毒(HBV)感染相关的终末期肝病(如肝硬化、肝癌和重症肝炎等)缺乏有效的内科治疗手段。肝移植作为目前有效的治疗方法,为HBV相关终末期肝病患者带来了新的生机。

  然而,若不加以防治,HBV再感染使乙型肝炎复发,可导致肝衰竭而死亡或再次移植。因此,在肝移植术前和术后进行有效的抗病毒治疗是很有必要的。

  目前临床上预防肝移植术后HBV再感染的策略主要涉及术前、术中和术后3个层面。乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)联合核苷(酸)类似物(NUCs)是目前公认有效的预防措施。根据《CHB防治指南》,其措施包括:

  1、对于拟接受肝移植手术的HBV相关疾病患者,如HBVDNA可检测到,最好于肝移植术前1-3个月开始服用拉米夫定(LAM),每日100mg口服;

  术中无肝期给予乙型肝炎免疫球蛋白;

  术后长期使用拉米夫定和小剂量乙型肝炎免疫球蛋白(第1周每日800IU,以后每周800IU至每月应用800IU),并根据抗-HBs水平调整乙型肝炎免疫球蛋白剂量和用药间隔(一般抗-HBs谷值浓度应大于100-150mIU/ml,术后半年内最好大于500mIU/ml),但理想的疗程有待进一步确定。

  对于发生拉米夫定耐药者,可选用其他已批准的能治疗耐药变异的核苷(酸)类似物。

  2、对于复发低危者(肝移植术前HBVDNA阴性,移植后2年HBV未复发),可考虑采用拉米夫定加阿德福韦酯联合预防。同时,肝移植患者术后应定期监测和随访。

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