乙型肝炎病毒(HBV)感染相关的终末期肝病(如肝硬化、肝癌和重症肝炎等)缺乏有效的内科治疗手段。肝移植作为目前有效的治疗方法,为HBV相关终末期肝病患者带来了新的生机。
然而,若不加以防治,HBV再感染使乙型肝炎复发,可导致肝衰竭而死亡或再次移植。因此,在肝移植术前和术后进行有效的抗病毒治疗是很有必要的。
目前临床上预防肝移植术后HBV再感染的策略主要涉及术前、术中和术后3个层面。乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)联合核苷(酸)类似物(NUCs)是目前公认有效的预防措施。根据《CHB防治指南》,其措施包括:
1、对于拟接受肝移植手术的HBV相关疾病患者,如HBVDNA可检测到,最好于肝移植术前1-3个月开始服用拉米夫定(LAM),每日100mg口服;
术中无肝期给予乙型肝炎免疫球蛋白;
术后长期使用拉米夫定和小剂量乙型肝炎免疫球蛋白(第1周每日800IU,以后每周800IU至每月应用800IU),并根据抗-HBs水平调整乙型肝炎免疫球蛋白剂量和用药间隔(一般抗-HBs谷值浓度应大于100-150mIU/ml,术后半年内最好大于500mIU/ml),但理想的疗程有待进一步确定。
对于发生拉米夫定耐药者,可选用其他已批准的能治疗耐药变异的核苷(酸)类似物。
2、对于复发低危者(肝移植术前HBVDNA阴性,移植后2年HBV未复发),可考虑采用拉米夫定加阿德福韦酯联合预防。同时,肝移植患者术后应定期监测和随访。
适用于治疗乙型肝炎病毒活动复制和血清氨基酸转移酶持续升高的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。
健客价: ¥128本品适用于治疗乙型肝炎病毒活动复制和血清氨基酸转移酶持续升高的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。
健客价: ¥72本品与皮质类固醇和/或其它免疫抑制剂及治疗措施联用,可防止器官移植(肾移植、心脏移植及肝移植)病人发生的排斥反应。并可减少肾 移植患者对皮质类固醇的需求。通常本品与皮质类固醇和/或其它免疫抑制剂及治疗措施联用或单独使用,对下列患者的治疗可取得临床疗效(包括皮质类固醇减量)。严重的类风湿性关节炎;系统性红斑狼疮;皮肌炎;自身免疫性慢性活动性肝炎;自发性血小板减少性紫癜。
健客价: ¥85适用于治疗有乙型肝炎病毒活动复制证据,并伴有血清氨基酸转移酶(ALT或AST)持续升高或肝脏组织学活动性病变的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。
健客价: ¥230适用于治疗有乙型肝炎病毒活动复制症状,并伴有血清氨基酸转移酶(ALT或AST)持续升高或肝脏组织学活动性病变的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。
健客价: ¥121阿甘定适用于治疗有乙型肝炎病毒活动复制证据,并伴有血清氨基酸转移酶(ALT或AST)持续升高或肝脏组织学活动性病变的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。
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健客价: ¥175清肝利胆,利湿解毒。用于肝胆湿热引起的黄疸(或无黄疸)、发烧(或低烧)口干苦或口黏臭,厌油,胃肠不适,舌质红,舌苔厚腻,脉弦滑数等;急慢性病毒性乙型肝炎初期或活动期、乙型肝炎病毒携带者见上述证候者。
健客价: ¥35