在欧美国家，直接作用抗病毒药物（DAA）已经在HCV感染的失代偿期肝硬化患者中得到了广泛的应用，病毒学应答好，至少在部分患者中可观察到早期肝功能的改善。但使用DAA清除病毒对终末期肝病并发症的长期影响还不清楚。为此，英国多家机构联合开展了一项前瞻性研究。
该研究纳入了406例失代偿期肝硬化患者，使用全口服DAA方案治疗12周。研究终点为开始治疗到开始治疗后15个月的死亡、肝移植、肝细胞癌、严重失代偿事件、败血症或住院治疗和MELD得分。对一个未治疗的患者队列进行6个月的回顾性分析以做比较。
共317例患者获得了治疗结束后24周的持续病毒学应答。随访15个月，这些患者死亡9例（3%）、新诊断肝癌17例（5%）、肝移植39例（12%）、严重失代偿事件52例（16%）。治疗开始后6~15个月的失代偿发生率为7%（30/406），与治疗开始后的前6个月（18%；72/406）以及不治疗患者（28%；73/261）相比有显著下降。治疗开始后6~15个月的肝癌发生率为2.5%（10/406），与治疗开始后的前6个月（4%；17/406）以及不治疗患者（4%；11/261）相比差异无统计学意义。
研究提示，失代偿期肝硬化患者接受DAA抗病毒治疗清除病毒后，能够持续改善肝功能，并无证据显示对肝脏恶性疾病有可疑影响或增加其发生率。研究者认为，这说明即使是晚期肝病患者也可从抗HCV治疗中获益。
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