【爱肝科普】别怕：肝血管瘤不会癌变

爱肝联盟微友昨天在后台提问：

体检发现肝脏有一个血管瘤，血管瘤会破吗？会癌变吗？

今天，我们就请华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科陈立波教授来答疑。

一句话解答

当得知患有肝血管瘤后，许多患者会很紧张，害怕血管瘤会癌变。其实，肝血管瘤不是真正意义上的肿瘤，而是肝内血管异常聚集所致，不会恶变，大可不必紧张。

详细解答

肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤，占肝良性肿瘤的84%，以中年女性多见，女性的发病率是男性的6倍。肝血管瘤一般无明显症状，仅表现为肝内占位性病变，常在体检或因其他原因检查肝脏时被发现。肝脏是人体最大的血库，由无数个小血窦有序地排列而成。当这些血窦因某种原因发生异常变化时，就形成了所谓的“血管瘤”。肝血管瘤的病因目前尚不完全明确，先天性血管窦发育异常可能是大多数肝血管瘤发生的主要原因。这类患者大部分有家庭遗传倾向。另外，由于大部分肝血管瘤发生在女性身上，故肝血管瘤的发生与女性激素也有一定关系。
 

肝血管瘤和肝癌截然不同。肝癌是非常可怕的恶性肿瘤，预后极差，很多肝癌患者在被发现后不久即死亡。肝血管瘤是血管的发育异常，以海绵状血管瘤居多，发展极其缓慢甚至不发展，基本无特殊不适。即便肝血管瘤在长大，由于其不会转移和侵犯周围器官，故不会导致严重后果。当瘤体较大时，患者可有右上腹饱涨感。当肿瘤刺激右侧膈肌时，可导致右肩背部胀痛。位于左肝的肝血管瘤可压迫临近的胃，导致进食减少、易饱等不适。少数体积大的肝血管瘤可压迫肝脏，引起肝功能异常。部分体积非常大的肝血管瘤还会向上压迫肺部，导致顽固性咳嗽，易误诊为肺部疾病。
 

诊断肝血管瘤其实很简单，做一次肝脏B超，化验一次甲胎蛋白，就可确诊。当肝血管瘤体积较小时，B超表现可能不典型，易与肝癌相混淆。此时，可通过两种方法来明确：一是动态观察，1～2月后复查B超。肝癌生长很快，体积通常会明显增加；肝血管瘤一般不生长或生长极其缓慢，体积基本不会有变化。二是做增强CT或磁共振，明确病变性质。
 

绝大多数肝血管瘤不需要治疗，每半年到一年复查一次肝脏B超，就可以了。若存在下列异常情况，则需尽早治疗：①有肝炎史，瘤体较小，无法与小肝癌相鉴别。②瘤体较大（直径大于10厘米）、发展速度快、已导致明显不适（如腹胀、腹痛）或肝功能受损。一般认为，直径在10厘米以下、位于肝实质内的血管瘤，可以不治疗。③巨大肝血管瘤影响肝功能，导致凝血功能障碍、血小板减少和低纤维蛋白原血症。④长在肝脏表面，与膈肌、腹壁粘连，有高度出血风险的。
 

目前，治疗肝血管瘤的有效方法主要有以下3种：①介入治疗，将一根细管插到向供应肝血管瘤的动脉内，注射栓塞剂。②手术治疗，可以根治肝血管瘤，但创伤较大。③射频、冷冻等微创治疗，主要适用于较小的肝血管瘤。

需要提醒的是，目前尚无治疗肝血管瘤的有效药物。任何宣称靠吃药能治愈血管瘤的说法肯定是不可信的。

1.无需忌口，清淡饮食。

2.由于肝血管瘤可能与激素有一定关系，故女性患者最好不要服用避孕药。

3.定期复查，每半年到一年复查一次B超。一般地说，对刚发现的肝血管瘤，检查间隔时间可稍短些。已经确诊肝血管瘤多年的，每年复查一次即可。

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