怎样减少药物对肝脏的损伤？

　　警示

　　2015年6月下旬，国家食品药品监管总局发出通知，在全国停止生产销售使用酮康唑的口服制剂（即药片和胶囊，外用治癣的制剂等仍可用）。酮康唑是常用的口服的抗真菌药物，具有严重的肝毒性。早在2011年8月，食药监局的《药品不良反应信息通报（第40期）》就提出要警惕酮康唑口服制剂的严重肝毒性。“肝胆系统损害占58.60%，主要表现为肝功能异常、肝损伤、肝炎、黄疸、肝中毒等”。

　　近几年来，食药监局就伤肝提出警示的药物还有一些，如：痔血胶囊、苯溴马隆（抗痛风药）、壮骨关节丸、奥利司他（减肥药）、白蚀丸、克银丸等等。Q肝脏为何容易受药物的伤害？

　　首先，肝脏所在的位置特殊。肝脏在右上腹，处在胃肠道与心脏之间，分别由门静脉和肝静脉连接。从消化器官吸收的食物及混在里面的毒素，要到心脏再经血液循环分布到全身。对于毒素或药物来说，肝脏是个“海关”，处在异物处理的一线。

　　其次，肝脏的供血特殊。除了输送口服吸收的营养素的门静脉外，还有肝动脉输入富氧的血液。后者还会把血中的一些物质陆陆续续地带进肝脏接受处理。这双重供血，使肝脏中遇到的毒素的量，比任何一个器官都多。再次，肝脏的功能特殊。肝脏是人体内最大、功能最多、最繁忙的化工厂。生产上千种的酶来催化这些化学过程。原料源源不断的从门静脉和肝动脉送进来，产品也不断的通过肝静脉或胆道流出去。吃进的物质有许多要在肝脏里被加工，有毒的物质在这里被解毒破坏。

　　进入肝脏的毒物多，毒物在肝脏发难的机会也多。这使肝脏比其他器官更容易受到药物的伤害。现已揭示出，肝脏受损的种种机制。可导致肝细胞坏死，或凋亡，或导致肝脏发炎，或成脂肪肝、肝硬化，甚至导致肝癌等。研究的结果，有助于避免或减少药物的相应的毒副反应。

　　有上千种药物报道有伤肝的毒副反应。各大类的药物都有，如抗肿瘤的化疗药、抗结核药、解热镇痛药、免疫抑制剂、降糖降脂药、抗细菌、抗真菌及抗病毒药等。上图“肝损伤药物分析”是据《中华肝脏病杂志》发表的论文“药物性肝损伤100例临床病理分析”的数据绘制而成。如何规避和减少药物伤肝的损害？可能导致肝细胞坏死和脂肪肝的药物（毒素）有：二甲基亚硝胺（2013年复旦投毒案中的毒物）、四环素、丝裂霉素、对乙酰氨基酚、半乳糖胺等。

　　可能诱导胆汁淤积的药物（毒素）有：氯丙嗪、阿米替林、地西泮（安定）、雌二醇、磺胺、甲巯咪唑（他巴唑）等。

　　可能诱导肝炎的药物（毒素）有：异烟肼、丙咪嗪、甲基多巴、罂粟碱、保泰松等。

　　可能导致实验动物肝癌的药物（毒素）有：黄曲霉素B1、吡咯啶生物碱、苏铁素、黄樟油精等。

　　可以列出很长的清单。需要关心的是你正用的药物，是否会有相关的毒副作用？可以查阅药品说明书，看看相关的说明及警示。也可向医师和药师做深度的咨询。

　　8条防范的措施1、要了解药物，一般报道有伤肝的副作用的药物，在说明书上会注明，提请注意或警示。会要求病患注意定期检查肝功，注意防范。不要忽视了这些警示。2、尽量避免多药合用。药物之间有相互作用，其在肝脏的代谢常常会相互影响，加重肝脏的负担。

　　3、吃药期间，不要饮酒。酒（乙醇）在肝脏代谢，饮酒会加重肝脏的负担，诱导产生活性自由基，增加药物对肝脏的损害。好多药物的说明书上，都明示服药期间不能饮酒。

　　4、肝脏本身有较强的解毒能力和再生能力。在肝脏解毒能力范围内的少量毒物（药物），不会导致肝损伤。毒副作用通常随剂量增加而增加，服药时不要超量。服药的时间，不要过长，因毒性损伤会积累。

　　5、长期服药要留心身体的一些变化。服药期间如发现肝生化指标异常或出现全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、尿黄、目黄、皮肤黄染等可能与肝损伤有关的临床表现时，或原有肝生化检查异常、肝损伤临床症状加重时，应立即停药并就医。

　　6、对已有肝功不良的病人，或肝功衰退的老年病人，吃药时要特别注意。这在药品说明书里的特别注意里有警示，一般要求减少药量，加强监控。7、如你曾经有过伤害肝脏的用药史，记住并告诉医生，尽量避免哪些药物。8、不要盲目地用中药调理。文/编辑：马姝蓉（图片来源于网络）今天的文章就到这里了，希望对您的生活有所帮助，觉得好的话记得分享哦～关注“心肝养生”弘扬民族传统文化普及中西医学知识解决百姓疗病疾苦仁心妙手养心护肝卢秉久张艳长按下方二维码添加关注