惊人事实：仅5%肝炎患者知道患病！

　　目前，据统计，全球每年因肝炎死亡的人数要超过艾滋病、疟疾和结核病等疾病，但肝炎患者仅5%知道自己患病！世卫组织最新数据显示，全球共有20亿人感染过肝炎病毒，其中约有5亿人(全世界十二分之一的人口)感染了慢性肝炎，但只有百分5的慢性肝炎患者知道自己受到感染，每年有150万人因肝炎死亡。

　　肝炎是肝脏炎症的统称。通常是指由多种致病因素--如病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物、酒精、自身免疫因素等使肝脏细胞受到破坏，肝脏的功能受到损害。病毒引发的肝炎，指的是由甲型、乙型、丙型等肝炎病毒引起的病毒性肝炎。

　　很多时候，当患者死于肝癌及肝硬化时，人们往往会忽略这与当初的肝炎有关。对于群众没能注意到病毒性肝炎的传播路径，以及非病毒性肝炎的发病过程，群众肝病防控意识提高，是防控肝病的重要环节。

　　肝炎是都会传染吗？

　　通常老百姓所说的肝炎，是指有一定传染性的甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝这五种肝炎。

　　甲肝和戊肝主要通过接触患者的排泄物，或者进食被排泄物污染的水质、食物等传播；乙肝、丙肝、丁肝主要是通过血液途径传播，日常接触并不会传播。

　　而像药物、酒精、自身免疫性疾病等造成的肝脏功能损害、转氨酶升高，则没有传染性。

　　常见治疗的肝炎药物哪种最好？

　　对于甲肝、戊肝，目前无特效药物。由于病程呈自限性，临床上往往不需要特殊治疗。通过接种疫苗，甲肝、戊肝可以完全预防。

　　乙肝患者主要以抗病毒药物治疗为主，主要药物有两大类，一是类干扰素，另一类是口服的核苷类药物，包括拉米夫定、阿德福韦、替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦五种，其中，恩替卡韦、替诺福韦因其抗病毒作用强、耐药性低而作为一线选择。

　　对于丙肝患者，过去经典的是聚乙二醇干扰素联合利巴韦林(PR)治疗，但由于副作用很大，已不作为治疗首选方案。目前国际上推荐选用直接抗病毒药物(DAA)治疗丙肝，基本无副作用，治愈率接近100%，但此类药物在国内并未上市。预计一年左右会很快在中国上市。

　　乙肝病毒携带者和乙肝患者治疗一样么？

　　不是所有的乙肝患者都需要治疗。

　　一般来说，乙肝患者分为四个阶段：第一个阶段是免疫耐受期，这个阶段患者携带的病毒量很高，血液的传染性很强，乙肝“两对半”为“大三阳”，但临床上和健康人一样，没有任何症状，也就是通常说的，又称为乙肝病毒携带者，这个阶段往往不需要治疗。

　　免疫耐受期到一定阶段会进入免疫清除期，这时候转氨酶开始波动，仍为“大三阳”，肝脏呈现明显的炎症或/和纤维化，这个时期就需要治疗。

　　第三个阶段是免疫控制期（或病毒低复制期），通过人体的免疫反应，病毒的复制被控制，临床上检测不到病毒，或者较低，乙肝“两对半”为“小三阳”，此类患者又称为表面抗原携带者，即“健康”携带者，这个阶段则不需要治疗了。免疫控制期的患者预后良好，生存率显著提高。

　　第四个阶段是再活动期，此时，病毒复制又增加，乙肝“两对半”为“小三阳”，但肝功能又开始波动，这个时期也需要治疗。

　　肝炎可以治愈吗？

　　甲肝、戊肝可自愈，不会慢性化。丙肝完全可以治愈，乙肝少部分人可以治愈；乙肝通过抗病毒治疗，可以完全避免发展到肝硬化。但是要终身随访，防止发生肝癌，即使抗病毒治疗也不能完全阻断肝癌的发生。所以肝癌最主要是早发现，早治疗。

　　随着乙肝疫苗的广泛使用，乙肝的发病率已大幅下降。丙肝目前没有疫苗。

　　如何防止肝炎转成肝硬化甚至肝癌？

　　甲肝和戊肝可以痊愈，好了以后很少会生第二次。而乙肝、丙肝如不及时，部分患者可能转成肝癌。

　　但是，只要进行科学的抗病毒治疗，现阶段的治疗方案不会发生肝硬化。要注意的是，对于所谓的“健康”携带者（仅表面抗原阳性，病毒阴性），虽然不需要治疗，但是肝癌发病率也比正常人高很多，需要定期检查，终身警惕肝癌的发生。

　　只有达到临床治愈的患者，即表面抗原转阴，才基本可以摆脱发生肝癌的困扰，其肝癌发生率降低到和健康人差不多。一般来说，临床治愈（表面抗原转阴）的概率在5%左右。

　　肝炎患者有什么需要注意的地方？

　　肝炎患者有两个特别要注意的关键：

　　抗病毒治疗是关键，定期随访检查是关键。

　　定期随访是关键

　　即使抗病毒治疗也有可能转为肝癌，定期随访可以早期发现肝癌；

　　没有抗病毒治疗的患者，处于免疫耐受期，总有一天会进入清除期，早发现能够避免治疗的时候已发生肝硬化；

　　可以发现患者是否可以治愈，比如表面抗原很低或者转氨酶很高的人，可以通过干扰素的免疫治疗治愈疾病；

　　可以发现一些药物的不良事件，避免发生肝炎药物带来的副作用以及耐药性等。