丁型肝炎病毒感染对HBV/HIV合并感染结局的影响

2016-12-08 来源：医脉通肝脏科标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：HDV感染与整体死亡率（调整后HR= 2.33，95%CI 1.41-3.84），肝脏相关死亡率（7.71，3.13-18.97）以及HCC（9.30，3.03-28.61）发生率密切相关。排除PWID或合并丙型肝炎病毒感染的后，分析结果相似。

　　针对HBV/HIV合并感染个体，丁型肝炎病毒（HDV）感染与较高的死亡率、更多的肝脏相关事件呈独立相关。相关研究结果10月13日在线发表于《Journal of Hepatology》杂志。

　　据估计，5-20%的乙肝病毒感染者存在暴露于HDV的血清学证据。然而，HIV/HBV合并感染患者的HDV患病率数据很少。丁型肝炎病毒（HDV）感染可以加速乙型肝炎病毒（HBV）相关肝脏疾病的进展，包括进展为肝硬化、肝功能失代偿，甚至肝癌；HDV与HIV感染患者的肝脏失代偿和死亡率相关。然而，大多数评估HDV对HIV/HBV合并感染者结局的研究受样本大小、高度选择的研究人群、随访时间短所限制。

　　来自伯尼尔大学医院感染疾病科等机构的研究人员评估了瑞士全国范围内的艾滋病队列研究的HDV感染的流行病学特征，并评估了其对临床结局的影响。

　　研究纳入所有感染HIV 且HBsAg阳性的患者，进行抗HDV抗体检测。抗HDV抗体阳性的患者接受HDV扩增和测序。研究人员收集了患者开始抗逆转录病毒治疗的人口统计学和临床特征以及死亡原因，使用描述性统计比较了HDV阳性和HDV阴性个体的数据；研究使用Kaplan Meier和多变量Cox回归分析来评估HDV感染和死亡率之间的关联、肝脏相关死亡率以及肝细胞癌（HCC）发生率。

　　研究结果显示，818 例HBsAg阳性患者中，771例（94%）患者的血清样本可用。HDV感染率为15.4%（119/771，95% CI: 12.9-18.0），其中HDV活跃复制的患者占62.9%（73/116）；

　　相较于未感染HDV的患者，HDV感染患者更可能为注射药物（PWID）（60.6% vs 9.1%），HCV血清学呈阳性（73.1% vs 17.8%）；

　　HDV感染与整体死亡率（调整后HR= 2.33，95%CI 1.41-3.84），肝脏相关死亡率（7.71，3.13-18.97）以及HCC（9.30，3.03-28.61）发生率密切相关。排除PWID或合并丙型肝炎病毒感染的后，分析结果相似。

　　研究人员得出结论称，感染HIV，且HBsAg阳性患者中HDV感染发生率较高，且HDV感染与患者死亡率、肝脏相关事件包括HCC发生率呈独立相关。

　　研究结果强调了有必要进行预防、风险人群的全面筛查以及密切监测，并提出了研发新的慢性丁型感染治疗方案的重用性。最重要的是，人们需要认识到合并感染丁型肝炎病毒（HDV）不仅见于艾滋病患者，也见于HBV单独感染患者。

　　当前针对HDV感染的治疗选择比较有限，但相关治疗药物正在研发中。相信不久的将来，合并感染HBV和HDV的患者将从治疗中获益。

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