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答疑 | 为什么丙肝能治愈,乙肝还不能

2016-11-26 来源:肝病科普汤雄  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:在日常生活中,大家对丙肝、乙肝的存在及治疗方式等方面仍存在许多误区,有些丙型肝炎患者甚至一直被误诊为乙肝。但是首先大家必须清楚的是:丙肝是可以治愈的了,但是乙肝至今还只能达到临床治愈,完全治愈还未能实现。

  甲肝、乙肝、丙肝、脂肪肝是我们耳熟能详的肝病种类,但是,对于肝炎的“大家庭”来说,他们只不过是一小部分而已。肝炎是由于不同原因引起肝脏炎症的总称。临床上按照引起肝炎的病因,将肝炎分为:病毒性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、药物性肝炎、中毒性肝炎、毒蕈性肝炎等。

  在日常生活中,大家对丙肝、乙肝的存在及治疗方式等方面仍存在许多误区,有些丙型肝炎患者甚至一直被误诊为乙肝。但是首先大家必须清楚的是:丙肝是可以治愈的了,但是乙肝至今还只能达到临床治愈,完全治愈还未能实现。

  丙肝能治愈,乙肝还不能

  简单来讲,乙肝病毒和丙肝病毒的生命周期不同导致了治疗的难易程度不同。乙肝病毒是DNA病毒,其生命周期是要经过肝细胞核的,会在细胞核内形成cccDNA(共价闭合环状DNA),其半衰期非常长,很难从体内清除,因此即使我们治疗乙肝达到了临床治愈,即HBsAg血清学转换,cccDNA也无法完全清除。

  而丙肝病毒为RNA病毒,其生命周期不经过肝细胞核,在肝细胞质中完成整个复制过程。因此丙肝病毒能够完全清除,可达到完全治愈。

  乙肝病毒的生命周期和丙肝病毒的生命周期不同

  乙肝病毒的生命周期:HBV脱去包膜,进入肝细胞质中,然后脱去衣壳,部分双链环状HBVDNA进入肝细胞核内,形成共价闭合环状DNA(cccDNA),然后以cccDNA为模板,转录为前基因组RNA,进入细胞质中后,合成负链DNA、正链DNA,最后转配成完整的HBV,释放到肝细胞外。cccDNA的形成到转录为前基因组RNA的过程是在肝细胞核内进行。而cccDNA相当稳定,半衰期长,很难从体内彻底清除。这也正是为何乙肝治疗难以攻克的原因。

  丙肝病毒的生命周期:丙肝病毒与肝细胞膜表面受体结合后被“吞”入细胞浆内,释放的RNA和蛋白质可控制肝细胞合成其繁殖所需物质,病毒RNA复制出多个互补的RNA,与生产出的蛋白质组装为病毒颗粒,以出芽的方式从肝细胞分泌出去。因此整个过程相对简单,且未经过肝细胞核,全部在细胞质中完成,因此丙肝的抗病毒治疗相对容易。

  乙肝与丙肝的区别

  既然丙肝好治,是不是就可以放松警惕一些?错!丙肝的症状不明显,且其在血液中的病毒含量远低于乙肝病毒,较难检测。

  另外,丙肝病毒损害肝细胞的手段比乙肝病毒更多,其通过直接攻击和免疫反应双重机制来破坏肝脏细胞,而乙肝病毒是通过免疫反应引起肝细胞损伤。很多患者明知道患有丙肝了,也不愿意接受治疗,直到发展为肝硬化或是肝癌了才开始治疗,错过了治愈的最佳时机。因此,庄辉院士指出,高隐匿、高漏诊、高慢性化、低认知、低就诊、低治疗,是目前我国丙肝防治的特点。在疾病进展前就积极诊断治疗是丙肝诊治的重点,可以大大增加治愈几率。

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