关于丙肝用药的认识误区

　　据卫生部数据显示，我国去年共报告丙型肝炎病例17万人，估算丙肝病毒携带者约1000万人。虽然国外有些丙肝新药治愈率极高，已经达到90%以上，但是患者在使用丙肝新药的过程中还是应该重视以下七大误区，不可盲目用药。

　　误区一：现在药价太贵了，等到更好的药物出现再治疗

　　不管是索非布韦sofosbuvir、吉二代harvoni还是吉三代Epclusa现在价格都不便宜，再等等也许这些药价格会降低或有更便宜的药出现，到时候再进行治疗。其实不然，专家表示，丙肝症状隐匿，慢性化程度高，尚无疫苗可预防，若不尽早治疗，70%—90%的丙肝患者会发展成慢性肝炎，大约10%—15%的患者可能在感染后10年左右发展为肝硬化并缓慢进展，其中，有相当一部分患者会发展为失代偿肝硬化和肝衰竭或演变为肝癌。

　　通过规范治疗是可以治愈的，且越早治疗效果越好。年龄越大治愈率相对越低，如果能够做到早发现、早治疗，治愈率能达到90%以上。专家的意见是，谁也无法预估在一年的等待时间里，患者的病情会有怎样的发展，如果患者的情况符合现在新药的用药要求，建议患者不要等待。一旦在这一年的时间里，患者的丙肝发展到肝腹水、肝衰竭等无法用药的情况，即使有再好的新药问世也无济于世，请患者审慎考虑自己的情况。

　　误区二：丙肝不能治愈

　　患者认为丙肝不能治愈，主要是这些患者缺乏对国际丙肝药物市场的足够了解，还仅仅停留在国内，目前，我国对丙肝普遍采用“干扰素加利巴韦林”的治疗方法，对于耐受者，治愈率不到60%，而且复发概率很大，并且患者将在治疗中承受副作用带来的巨大痛苦。而在国外，已有排除了干扰素的口服抗病毒药物出现在市场上，且临床数据显示治愈率至少超过95%，而且目前国内也普通采用索非布韦和达卡他伟的欧盟组合来用药治疗，被认为是最安全有效的药物。

　　误区三：都是治疗丙肝的新药，从价格低的药开始尝试

　　吉二代在美国售价60万左右，索菲布韦在美国售价50万左右，达卡他韦售价也有30万左右，利巴韦林及干扰素更便宜，于是有些患者觉得都是治疗丙肝的药，是不是可以从最便宜的要开始尝试，万一有效果就能省很多钱。其实不然，患者购买及使用丙肝新药不能盲目，正规的做法应该是先到医院进行丙肝病毒的分型，确定分型后，再根据分型去寻找合适的药物。在选择药物时，应该从该药对该型丙肝的临床治愈率、副作用、价格、服用周期等因素考虑。

　　误区四：对丙药新药的副作用估计不足

　　有些患者认为，我买到药后，只需要正常用药即可，连续12周或24周服用完后再去检测。这种作法是很危险的，是对身体极不负责的一种，他们严重低估了丙肝新药对不同个体的副作用。虽然新药已经过临床验证，新药副作用很小，不良反应发生概率低，毕竟每一个患者的身体状况、并发症、耐受力不同，所处病程阶段也不同，但为确保患者用药安全，需要安排患者有一个2-3周的用药观察期。每隔两个星期做一次血液检查是必须的，把检查结果发送到医生，由专业医生行诊断，确认患者使用安全后，才可继续使用药物完成后期治疗。如果发现副作用，必须立即停止用药。

　　误区五：一旦发现病毒量减少，阳转阴，就停药

　　有个患者买到药后，正常服用一段时间，根据指南要求，每2周做一次血液检查，再第1次血液检查后发现病毒量减少，阳转阴，就停止了用药，以为这就是治愈了。结果不然，在第二次血液检查时，又出现了病毒。患者应该按照12周或24周规定严格服用，期间除非发现副作用，否则即使看到病毒量减少，阳转阴也应该一直服用下去，后面的服药是一个巩固过程，是保证彻底杀死丙肝病毒的过程，不应放弃和忽视。误以为只要转氨酶恢复正常，就无须继续治疗。转氨酶恢复正常并不表明体内的丙肝病毒已经彻底清除，一定要继续坚持规范的抗病毒治疗。

　　误区六：轻信代购在网上买来路不明的仿制药

　　美国的丙肝新药很昂贵，爱尔兰、印度等地的药往往比美国的便宜太多了，于是丙肝患者可以用相当低的价格购买到爱尔兰、印度、老挝、孟加拉等地索非布韦和达卡他伟，印度和国内有很多不良药商为了谋取暴利生产假药，部分假药是使用原材料生产，也有效果，让很多患者误以为真药，但有于药物成分不足或加工部规范，会引起复发或其他潜在的危害。

　　误区七：一下子囤积大量的药

　　首先不建议患者一次性购买大剂量的新药，考虑到患者的服药情况，万一副作用明显，需要立即停药，如果药买多了就不好处理。其次，每种药都有它的有效期，有些药也会随着研究的深入不断的完善，就像计算机系统不断的需要打补丁一样。