治疗丙肝新药不能盲目使用

　　有一位慢性丙型肝炎患者问我现在有没有什么治疗丙肝的新药，其实她是知道的，但是她有高血压、高脂血症，目前服用瑞舒伐他汀钙片、硝苯地平缓释片、阿司匹林肠溶片等治疗，出现了很多副作用，所以今天专家给大家讲解为什么治疗丙肝的新药不能盲目使用.

　　上述那位患者之前用聚乙二醇干扰素+利巴韦林治疗了两次，均在停药后复发。现在检查病毒基因分型发现已经变异耐药，想选择索菲布韦+达拉他韦等丙肝新药治疗，那么这些新药有什么利弊呢？

　　治疗丙肝新药不能盲目使用

　　根据多年的经验，一些抗艾滋病药物与达拉他韦有相互作用，一起服用可以使达拉他韦的血药浓度升高或降低，替诺福韦酯可以使达拉他韦血药浓度升高。

　　我们看看其他药物之间的相互作用，克拉霉素、伊曲康唑、酮康唑、伏立康唑、泊沙康唑、达比加群酯与达拉他韦一起服用时，也可以升高达拉他韦的血药浓度；但地塞米松、莫达非尼、乙氧萘青霉素和利福喷丁可以降低达拉他韦的血药浓度。

　　另外，达拉他韦也可能影响其他药物的血药浓度，影响其他药物的疗效或使不良反应发生的风险增加，在使用达拉他韦治疗前应该咨询医生，避免与这些有相互作用的药物一起服用

　　最后专家提醒，治疗丙肝新药索菲布韦和达拉他韦都是刚刚上市不久的新药，如果你在丙型肝炎抗病毒治疗过程中需要治疗其他疾病，一定要到专业医院咨询专业医生，切勿盲目用药。

　　国内外丙肝治疗现状

　　目前国内对丙肝抗病毒治疗的标准方案是聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林，治愈率约为50%～70%。但干扰素属于间接作用，容易引起流感样症状、血细胞减少、精神异常、自身免疫性疾病、肾脏损害等副作用，部分患者抗药性大。

　　欧美等国近年连续批准了索非布韦、达卡他韦等多个直接抗丙肝病毒药物，通过直接抑制HCV的蛋白酶、RNA聚合酶或病毒的其他位点而发挥很强的抑制病毒复制的作用，使持续病毒应答(SVR，相当于临床治愈)提高到90%。这些药物目前在美、英、日分别上市，由于国内审批新药时间较长，国内患者仍需等待3～5年甚至更长时间。

　　中国患者如何能接受到丙肝新药治疗？

　　由于丙肝本身比较复杂，分为6种基因型，每种基因型还有亚型，每种药物适应证不同，基因型不同采用的治疗方案也不同，所以要根据基因型、患者的自身情况(初治患者、经治患者，合并肝硬化患者、无法使用干扰素的患者及合并其他疾病的患者等)以及其他因素，由医生为患者选择最适合的药物并制定最佳治疗方案。

　　仅欧洲肝脏研究学会(EASL)新版《丙肝诊疗推荐指南》针对1型丙肝就包含了6种治疗方案，药物的选择和治疗方案的制定需要有经验的医生进行综合评估，所以建议患者去世界顶级医院接受这些新药治疗。