丙肝治疗重在规范 不可轻信偏方进口药

　　我国是一个“肝炎”高发病率国家。长期以来，乙型肝炎（即乙肝）一直是人们关注的重点。近三十年中，由于乙肝疫苗的使用，特别是自1992年起将接种乙肝疫苗纳入计划免疫、自2002年起新生儿免费接种乙肝疫苗，加上部分新生儿联合应用乙肝免疫球蛋白或/和孕后期孕母使用抗乙肝病毒核苷（酸）类药物，有效阻断了乙肝病毒的母婴传播，新发病的乙肝病毒感染者越来越少，乙肝得到了很好的控制。近年来，人们已关注起另一种类型传染性肝炎——丙型肝炎（即丙肝）。

　　医师介绍，丙肝与乙肝有相似之处：皆为病毒引起的传染性肝炎；若不加以治疗、控制，病情可逐步进展，从肝炎发展为肝硬化甚至肝癌。同时，两者也有所不同，比如乙肝现被描述为“能预防、能控制、难清除”：“能预防”是因为有乙肝疫苗、有较完善的母婴阻断疗法，预防乙肝病毒感染并不难；“能控制”指随着抗乙肝病毒新药的不断问世及规范化治疗的推广，能控制与稳定乙肝患者的病情；“难清除”是由于现有医疗技术还无法做到彻底清除患者或携带者体内的乙肝病毒，难以完全治愈患者。

　　而丙肝的特点则是“难预防、难发现、能治疗”。“难预防”：丙肝主要通过血液和体液传播，输血、共用注射器、高危性行为都可成为丙肝传播途径。因人群普遍易感且缺乏有效疫苗，相对乙肝而言，预防丙肝病毒感染比较困难，需要依靠人们的行为自控，如不吸毒、不发生无保护的高危性行为、避免滥用血制品或不必要的输血等；“难发现”是因为丙肝病情较轻，症状隐匿，许多患者可多年无任何不适，一旦出现症状就医时却已成为肝硬化或肝癌患者；“能治疗”是指目前丙肝治疗疗效比乙肝较为“乐观”，若能早期诊断并接受有效的治疗，约90%以上的患者可望治愈。

　　因此，凡有输血史、高危性行为（如同性恋性行为）、共用注射器（如吸毒）经历的“高危人群”，应主动接受丙肝筛查。这种检查在一般体检中增加一项“血液丙肝抗体检测”即可实现。如果发现感染了丙肝病毒，可进一步检测病毒复制等相关指标，并接受规范化治疗。这样，患者才有可能避免肝硬化等严重后果。

　　值得一提的是，如同不少其他疾病患者，丙肝患者接受治疗时也常出现“规范化治疗不规范”的现象，特别是当患者治病心切、通过非正规渠道寻取一些药物治疗时，会存在意想不到的风险。例如，以前多是自行采纳一些所谓的“民间偏方”或“祖传秘方”，现在常常自行设法从国外采购“新型抗病毒药物”。高蕾说，她曾遇见多个这样的案例，患者虽然也按丙肝治疗指南要求用药，却出现了肝脏损伤加重或病情复发的异常情况。究其原因，是自行所用药物本身的不良反应、还是这些药物存在成分或质量等问题，难以查证。这样的现象应当避免发生。

　　专家建议，患者初诊时应配合检查，便于肝病专科医生对病情作出全面、准确的评估。在此基础上，接诊医生则应根据现阶段药物资源拟定针对患者的个性化治疗方案，加强治疗过程中的观察、随访，掌握抗丙肝病毒药物临床应用的最新进展并及时调整治疗方案。只有通过医患双方共同努力，才有可能让患者获得最佳疗效与良好预后。