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治疗丙肝的直接抗病毒药物可能再激活乙肝病毒

2016-11-02 来源:药物与用药安全  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:无论是乙肝还是丙肝都存在着一个最大的问题,虽然进行抗病毒治疗以后,丙肝病毒复制会减少,肝脏的炎症将逐步得到节制,但是病毒会在长期用药的过程中产生变异,因而会促使病情的加重,或是引发其他的并发症的出现。

  2016年10月4日美国食品药品监督管理局(FDA)发布药品黑框警告:治疗丙肝的直接抗病毒药物(direct-actingantiviral,DAA)可能再激活乙肝病毒。

  DAA药物为慢性丙肝病毒感染的治疗药物,通过抑制丙肝病毒繁殖从而减少患者体内的病毒数量,在大多数情况下,DAA可以治愈丙肝,而未经治疗的丙肝病毒感染患者可出现严重的肝脏问题,包括肝硬化,肝癌和死亡。FDA根据已发表过的文献,共确定了2013年11月22日至2016年7月18日期间24例乙肝/丙肝病毒共感染患者接受DAA药物治疗后出现乙肝病毒再激活的案例,其中2例患者死亡,1例患者需要进行肝移植。在这24例病例中,只有1例主动向FDA报告,因此FDA认为仍有大量类似病例尚未上报。而在目前的丙肝药物临床试验中,乙肝病毒被激活通常不会作为不良事件被上报,原因是几乎所有临床试验都将乙肝病毒感染患者排除在外。

  FDA建议医务工作者应对丙肝患者接受DAA药物治疗前都应进行乙肝病毒筛查,在治疗期间和治疗结束后监测乙肝病毒是否再激活。丙肝患者如果有乙肝病毒感染史或其他肝脏问题,应在DAA药物治疗前将相关情况主动告知医生。接受DAA药物治疗的患者不可自行停药,因为过早中止治疗容易让体内的丙肝病毒产生耐药性。若出现疲劳、虚弱、食欲不振、恶心呕吐、眼球或皮肤发黄、大便染色等严重肝损伤的症状体征时,应及时联系医生。

  知识扩展:

  抗丙肝药物:

  1)蛋白质类药物干扰素:蛋白质类抗病毒药物中多为利用重组DNA手段生产的人体内的固有免疫蛋白质,其中上市最早、也是用量最大的是α干扰素。干扰素是目前唯一批准用于治疗丙肝的蛋白质类抗病毒药物。我国从1995年开始生产干扰素,发展势头十分迅猛,目前国内已形成年产2500万支的能力,其中50%的产量被用于治疗乙肝和丙肝。

  2)核苷类药物:此类药物的代表品种为利巴韦林(三氮唑核苷)、阿昔洛韦(无环鸟苷)和更昔洛韦等。其中,利巴韦林作为核苷类老产品对丙肝病毒具有较强阻断复制作用。

  尤其是将利巴韦林与α-2b干扰素配伍使用的疗效比单用干扰素可提高1倍多的新发现,使得利巴韦林的销量激增。值得注意的是,对于单一抗病毒药物。这类药物不能轻易停药,停药后易复发,此外,如果自行购药,滥用药物还可在短时间内就导致病毒变异及耐药性产生;而对于单一干扰素药物。无论是普通干扰素还是长效干扰素,在使用过程中都会出现一定的不良反应,而且部分患者会出现抗药性病变,一旦停药后病情易反弹。这样单一的疗法很难从根本上治疗丙肝。

  国际最前沿的诊疗技术“911生物疫苗疗法”,根据病情需要,针对丙肝患者量身定做的一种新型诊疗模式。总之,无论是乙肝还是丙肝都存在着一个最大的问题,虽然进行抗病毒治疗以后,丙肝病毒复制会减少,肝脏的炎症将逐步得到节制,但是病毒会在长期用药的过程中产生变异,因而会促使病情的加重,或是引发其他的并发症的出现。建议患者还是需要定期去肝病医院做相关检查,遵照专家的指导,用适合自己的方式来治疗丙肝。

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