腹水形成的最基本原因是腹腔内液体的产生和吸收之间失去平衡。肝硬化腹水病人由于肝脏门脉压力增高,导致静脉压力升高,加之肝硬化病人伴有低蛋白血症,胶体渗透压降低,使肝淋巴液生成增多,从而使液体漏出,形成腹水。
同时肝硬化病人亦存在水钠潴留现象,实验证明,限制钠的摄入或使用排钠利尿剂,可使腹水消退,增加钠摄入,腹水可再出现。因此限钠在腹水治疗过程中非常重要。
长期限制食盐亦会导致食欲减退,摄食减少,因此有大量腹水时宜短期限制钠盐摄入,以每天摄入1.3g为宜,症状好转后,以2.2~3.5g/d维持。而对于低钠血症患者,应同时控制入水量,以前一天尿量加500mL为宜,约750~1000mL。
肝腹水是肝病中常见的一类症状,很多病人饱受折磨,而他们其实并不知道该如何去护理肝腹水。下面来看看肝腹水应该怎么护理。
第一、为肝腹水患者提供丰富的营养。因为补充合理丰富的营养和热量对于肝腹水患者有积极地作用,如需补给单一营养应因病而异,如低蛋白血症时应补充蛋白质及维生素;而对于严重肾功能和肝功能衰竭者,蛋白质则应有所限制,以碳水化合物为主;而肝性脑病时蛋白应限制在每日0.5g/kg左右。同时还应补充适量脂肪。
第二、为肝腹水患者控制好水和钠。因为水的储留取决于钠的滞留。控制钠除消极地控制每日食盐(氯化钠)的摄入量,开始要控制在以每日不超过2克为宜,以后按情况加以调整。大约10%患者经过单纯的水、钠限制,不用药物即可使尿量增加,腹水减退。
第三、多休息。卧床休息时肝血流量增多,同时肾血流量也增多,醛固酮分泌减少,使肾小球滤过率增加,尿量增多。而与此同时应给予患者各种高蛋白、高热量及高维生素和微量元素,如各种鱼类、牛奶、瘦肉、新鲜水果和蔬菜等。
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