说说酒精性肝病诊断依据

　　长期大量饮酒可引起酒精性肝病，包括脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化、肝硬化等，了解酒精性肝病的相关知识，具有重要的实际意义。

　　一、酒精性肝病与饮酒量及饮酒年限

　　据报道，每日饮酒35克即可引起酒精性肝病。有人认为，引起酒精性肝病的最低饮酒量是160克/日，5年；引起酒精性肝硬化的饮酒量及时间是160克/日，20年。每日饮酒量40~60克，发生肝硬化的相对危险性升高6倍，每日饮酒60~80克，发生肝硬化的相对危险性升高14倍。

　　二、酒精性肝病的诊断依据

　　①长期、大量饮酒史为酒精性肝病诊断的必要依据之一(每日乙醇量80克，≥5年)。②包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎及酒精性肝硬化。三者可各为独立疾病，亦可合并存在。③酒精性脂肪肝常无症状，或仅有肝肿大，或轻微黄疸。极少数可出现非肝硬化门脉压轻度增高，肝功能多正常。④酒精性肝炎轻症者，症状轻微或似酒精性脂肪肝，多有食欲不振，肝区隐痛，疲乏无力，消瘦，黄疸。酒精性肝炎与脂肪肝并存者为脂肪性肝炎。⑤酒精性肝硬化多数由活动性酒精性肝炎发展而成，有慢性肝炎症状及肝硬化的临床表现。⑥血清门冬氨酸转氨酶(AST)显著增高，而丙氨酸转氨酶(ALT)正常，二者之比达2~5：1，对酒精性肝病的诊断，有特异意义。⑦B超相应表现。⑧CT、磁共振检查有相应表现。⑨肝活组织检查。

　　具备①③④⑤⑥⑦或⑧项，可临床诊断。第⑨项可确诊。

　　三、酒精性肝病的治疗概述

　　1、戒酒：戒酒为终身治疗。如能戒酒，酒精性脂肪肝一般于戒酒后4~8周左右恢复或明显改善，酒精性肝炎者，肝功能异常和肝肿大，亦可恢复正常或好转。轻微的肝纤维化者戒酒后亦可不继续发展，但肝硬化已充分形成，且有门静脉高压和食管静脉曲张，戒酒亦难于逆转。但可改善活动过程及降低因合并酒精性肝炎所至门静脉高压。

　　2、支持治疗：嗜酒者常有营养缺乏，给予高蛋白、高热量、低脂饮食、易于消化的中链脂肪酸三酰甘油，可减少肝内脂肪蓄积，胆碱蛋氨酸有助病情恢复。补充因酒精引起的体内缺乏物质，如：维生素B1、维生素B6、维生素B12、叶酸和微量元素等，可使淋巴细胞活性恢复和增加，同时增进核酸合成和细胞再生。

　　3、积极治疗并发症等。