日常生活中如何预防丙型肝炎？

　　丙型肝炎是由丙型肝炎病毒（HCV）感染导致的肝脏炎症性病变，可表现为急性丙型肝炎和慢性丙型肝炎。慢性丙型肝炎如果治疗不当，可导致肝脏纤维化，部分患者发展为肝硬化甚至肝细胞癌（HCC），对患者的健康和生命危害极大。全球约1.7亿人感染HCV，感染率约为3%，估计每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。

　　日常生活中如何预防丙型肝炎？急性丙型肝炎患者可有发热、全身乏力、食欲减退、恶心、黄疸和右季肋部疼痛等，轻度肝脾肿大等。部分患者可无明显症状，表现为隐匿性感染。检查肝功能谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶(AST)多呈轻度和中度升高，部分患者血清胆红素（BIL）异常，抗-HCV和丙肝病毒核糖核酸（HCVRNA）阳性。HCVRNA常在ALT恢复正常前转阴，但也有ALT恢复正常而HCVRNA持续阳性者。HCV感染后慢性化率为50%～85%。根据HCV感染病程超过6个月，或发病日期不明、但肝脏组织病理学检查符合慢性肝炎，或肝功能异常、抗-HCV和/或HCVRNA阳性、肝、脾B超提示慢性肝病表现等结果综合分析可诊断慢性丙型肝炎。

　　丙型肝炎治疗的目标是通过清除或持续抑制体内的HCV复制，以改善或减轻肝损害、阻止进展为肝硬化、肝功能衰竭或HCC，并提高患者的生活质量。因此，抗病毒是丙型肝炎治疗的关键。血清HCVRNA阳性的丙型肝炎患者，只要没有禁忌症，均需要抗病毒治疗。国内外研究均证实PEG-IFNα（聚乙二醇干扰素，为长效干扰素）与利巴韦林联合应用是目前最有效的抗病毒治疗方案，其次是普通IFNα或复合IFN与利巴韦林联合疗法，均优于单用IFNα。应根据病毒基因型、病毒载量、早期治疗反应等结果决定干扰素和利巴韦林的剂量和疗程。

　　日常生活中如何预防丙型肝炎？HCV主要经血液传播，如经输血和血制品传播、经破损的皮肤和黏膜传播。还可以通过性传播和母婴传播，如与HCV感染者性交及有性乱行为者感染HCV的危险性较高。同时伴有其他性传播疾病，特别是感染人类免疫缺陷病毒（HIV）者，感染HCV的危险性更高。我国自1993年对献血员筛查抗-HCV后，经血液传播已经得到了有效控制。但由于HCV感染存在窗口期、抗-HCV检测试剂的质量不稳定及少数感染者不产生抗-HCV等原因，大量输血和血液透析仍有可能感染HCV。部分HCV感染者的传播途径不明。接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播HCV。

　　目前尚无有效疫苗预防丙型肝炎。通过严格筛查献血员、对医疗器械进行严格消毒、对有性乱史者应定期检查，加强管理。建议HCV感染者在性交时使用安全套。对HCVRNA阳性的孕妇，应避免羊膜腔穿刺，减少新生儿暴露于母血的机会等，均为控制HCV感染的有效措施。

　　日常生活中如何预防丙型肝炎？HCV对一般化学消毒剂敏感；100℃5min或60℃10h、高压蒸气和甲醛熏蒸等均可灭活病毒。