怎么才能鉴别出肝腹水的良恶性

　　肝腹水的不断出现使得大家对肝腹水的认识都在不断的增加。要想治疗肝腹水患者首先得进行诊断，只有诊断得当，大家才能够很好的治愈疾病。肝腹水有良性腹水和恶性腹水之分，其代表的意义亦是不同的，在病情的诊断、治疗方案的确立、预后的评估上都是有差异的。那么怎么才能鉴别出肝腹水的良恶性呢？

　　一、从腹水蛋白上相鉴别：

　　恶性腹水时由于腹膜炎症及微血管通透性增加，腹水蛋白含量增高，常在30g/L以上，腹水/血清白蛋白比值大多>0.5，或血清-腹水白蛋白浓度梯度变小，常<1.1，而单纯肝硬化病人有较大的白蛋白浓度梯度。但少数肝硬化病人腹水蛋白也可增高，非癌炎症腹水血清白蛋白比值或浓度梯度也可发生类似情况。

　　二、从腹水的酸碱度上相鉴别：

　　炎症时大多pH<7.3，恶性>7.4。

　　三、从腹水肿瘤标记物上相鉴别：

　　癌胚抗原(CEA)>15μg/L，见于恶性腹水，并揭示腺癌；腹水甲胎蛋白(AFP)升高，揭示原发性肝癌转移。

　　四、从腹水溶菌酶上相鉴别：

　　癌细胞不含溶酶体，无溶菌酶产生，故在渗出性或炎性腹水溶菌酶无增高(<23mg/L)者，常提示恶性腹水。

　　五、从血性腹水上相鉴别：

　　若肉眼明显血性或腹水红细胞>10万/μL，红细胞∶白细胞>10∶1，首先怀疑肝癌破裂、腹膜转移或其他肿瘤所致恶性腹水；如为淡血性或红细胞<10万/μL，多考虑为良性炎症(结核、SBP)或肝硬化病人自发性血性腹水。

　　六、从腹水染色体核型上相鉴别：

　　恶性腹水中有较多的染色体分裂象，呈现超二倍体非整倍体异常或畸变，非癌腹水则无变异。此检查对鉴别良性腹水有较高的特异性、敏感性和实用价值，其意义优于一般细胞学检查。

　　七、从腹水铁蛋白上相鉴别：

　　渗出性腹水如>500μg/L或铁蛋白腹水/血清比值>1.0，常提示恶性腹水。

　　相信通过肝腹水如何进行临床鉴别良恶性的讲解，大家对肝腹水的诊断、鉴别应该有了一个明确的认识，平时大家应该多多注意肝腹水的常识，如果发现症状要及时做详细的诊断，才能尽快接受治疗，早日康复。