酒精性肝炎患者肝硬化风险高

　　7月28日是世界肝炎日，今年的主题为“认识肝炎，立刻行动”。中国一直以来是肝病大国，尤其是乙肝大国，但随着国内医学水平的提升、疾病教育的普及、核苷类抗病毒药的问世，以及乙肝疫苗的广泛接种，新发的乙肝逐年减少，多数乙肝患者已得到较好的控制。但是近年来，酒精肝、脂肪肝的发病率却大幅提升，上海交通大学医学院附属仁济医院消化科主任医生、上海市脂肪性肝病诊治研究中心常务副主任茅益民教授坦言，“相对病毒性肝炎，酒精性肝病的就诊率更低，主要原因在于人们对酒精伤肝的认识不够。”据茅益民介绍，每年约有10%－20%的酒精性肝炎患者进展成肝硬化，如不戒酒并采取有效干预措施，最终将有70%的酒精性肝炎患者具有进展为肝硬化的风险。重症的酒精性肝炎和肝硬化会导致肝功能失代偿，增加死亡风险，人们应该对酒精伤肝引起高度重视。

　　“酒精进入人体后需要通过肝脏中的乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶来代谢，这两种酶可谓是人体中的‘酒精代谢酶’，但中国人群中一半以上都存在酒精代谢酶的缺陷或活性不足。”茅益民提到，酒精代谢酶的不足将直接导致乙醇到乙醛、乙醛到乙酸的代谢迟缓，严重影响肝脏健康。所以说，酒精对中国人的肝脏伤害更大。

　　肝脏每天处理酒精的能力约为180g/24小时，平均每小时处理酒精7.5g（相当于50度白酒，不到半两）。研究表明，长期大量饮酒，持续5年以上，如摄入的乙醇量男性每日超过40g者，女性每日超过20g者，酒精性肝病的风险会明显增加；短时间内狂饮，2周内有大量饮酒，每日摄入乙醇量>80g，或者短期内（3天以上）连续每天大量酗酒，摄入的乙醇量达200g以上可引起急性酒精性肝炎，重症患者临床上可出现谵妄、上消化道出血、腹水等，甚至急性酒精中毒导致死亡。

　　茅益民具体介绍了酒精摄入量的换算方式：乙醇量(g)=饮酒量(mL)×乙醇含量(%)×0.8，即含40g乙醇的酒大约为333ml葡萄酒、1250ml啤酒、125ml40度白酒或100ml50度白酒。他强调，酒精代谢的能力与遗传有非常大的关联，在人群中没有一个统一的相对安全的饮酒范围，饮酒应量力而为。

　　“女性、胖人、慢肝患者相比其他人群，更容易受到酒精的伤害，尤其需要避免饮酒。”茅益民表示。据研究，雌激素会加速肝脏氧化应激和炎症，女性体内的雌激素更高，因此女性对酒精的肝脏毒性作用更敏感，在饮酒量相同的情况下，女性血液中酒精水平也比男性高，更易出现肝病。

　　75%的胖人存在脂肪肝，脂肪变的肝细胞不仅无法进行正常的代谢功能，还可产生大量的促进炎症的细胞因子，胖人如同时饮酒，与酒精的因素两者叠加，不仅会使脂肪肝加重，还会加速炎症、肝纤维化乃至肝硬化和肝癌的发生。