一般来说,乙型肝炎病毒(HBV)入侵肝细胞后,HBV不直接损害肝细胞,或者说乙型肝炎不是HBV直接损害所引起的,而是HBV感染后激发起的人体免疫应答。
所谓免疫应答是指抗原(HBV)侵入人体后首先由巨噬细胞撮取和处理后,将抗原信息传递给T淋巴细胞和B淋巴细胞,这两种淋巴细胞进行增殖和分化,T淋巴细胞分化成淋巴母细胞,最终成为致敏的T淋巴细胞,其中细胞毒性T淋巴细胞(CTL,或TC)识别被HBV感染了的肝细胞后即产生穿孔素和颗粒酶损害了肝细胞膜,Na+、Ca2+和水流入肝细胞内,K+从肝细胞内流出,引起肝细胞溶解破坏。
此外CD,Th(细胞表面有CD标志的辅助T淋巴细胞)释放多种淋巴因子引起肝细胞炎症反应,此种变化称为“细胞免疫”,这就是乙型肝炎发病的机制。B淋巴细胞分泌抗体在血中,称为“体液免疫”,抗体不能进入肝细胞内,既不能破坏肝细胞,也不能杀灭肝细胞内的HBV,故乙型肝炎的发病主要是细胞免疫所致。
但肝细胞破坏溶解后.HBV从肝细胞内释放出,可被巨噬细胞吞噬,或与乙型肝炎表面抗体(抗- HBs)结合,成为免疫复合物后被巨噬细胞吞噬井由肾排出,使HBV得以清除,以防止肝细胞破坏后释放出的HBV再次侵入未受感染的肝细胞。
近来有人发现免疫应答过程中产生的细胞因子,如r一干扰素等可不通过肝细胞的溶解,在肝细胞内清除HBV。
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