近30家医学单位的中外50多名肝病专家就当前肝病患者诊治现状、肝病治疗技术、肝病转阴康复等热点问题进行了探讨。笔者走进现场就这些热点问题采访了相关专家,希望能给肝病患者的治疗以科学指导。
案例分析:肝病诊治过程中走的“弯路”
吃药不管用还大把用药
翟希冰(化名),37岁,初始,患者因肝区疼痛在当地医院治疗,医生为其开具了拉米夫定,服药后,病情好转。半年后,病情复发,所以来到济南协和肝病医院治疗。门诊专家黄保兰主任为其进行了耐药检测,发现患者已对拉米夫定耐药,所服的药物不仅治不了病,还加重了肝脏负担。另检查显示,患者由于过度用药导致病情已恶化为肝硬化并伴有肝腹水。黄主任为其更换了抗病毒药物,并配合单核细胞再生术治疗,两个月后,患者腹水消失,肝硬化修复,重获健康。
错把肝病当阑尾炎治
刘全书,30岁,聊城莘县人,据描述,患者在干农活时突感腿脚无力,腹部疼痛,到当地诊所治疗,医生诊断为“阑尾炎”并治疗。一月后,患者病情并无好转,且出现了双下肢水肿。患者考虑到自己以前患有大三阳,听朋友建议来到济南协和肝病医院治疗,门诊专家黄保兰主任为其检查,结果显示肝硬化腹水。黄主任说:“错误诊治既加重了病情,还耽误了治疗的最佳时机。”为此,黄主任为其制定了正确的治疗方案,采用单核细胞再生术+脾栓塞,经治疗,患者腹水消失,肝硬化得到修复。
诊治误区是肝脏硬化癌变的罪魁祸首
在2012国际治肝年度峰会上,针对当前肝病患者诊治现状,原山东大学传染病学教研室主任马继顺教授指出,约80%的肝病患者由于诊治误区,导致慢性肝病最终恶化成肝硬化、肝癌。
马继顺教授介绍,当前肝病患者在诊治上主要存在两大误区:第一,检查方面存在不检、少检、漏检的误区。临床上约有60%的患者不及时检查:一是不愿花钱,二是怕别人知道自己有病,还有人认为只查两对半肝功就够了,这都是错误的,漏检、不检都不能准确诊断肝病变化。
第二,在治疗方面,一些患者因认知度不够,认为乙肝没症状就不需治疗,以肝功正常的小三阳为例,很多患者甚至医生认为都不需治疗。但临床发现,小三阳肝功虽正常但病毒仍有复制,久而久之,肝脏损伤严重,最终恶化成肝硬化甚至肝癌。还有一些患者盲目治疗,病急乱投医,滥用偏方,造成严重肝损害,导致肝脏压力过大。盲目用药或忽视治疗都会进入肝炎——肝硬化——肝癌三部曲。
马继顺教授强调,作为医务工作者有必要有责任普及肝病科学诊疗知识,让肝病患者最大限度避免错误诊治,少走弯路,早日恢复健康。
1.恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 2.华蟾素片:解毒,消肿,止痛。用于中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥5569清热解毒,活血化瘀。用于湿热瘀阻所致的急、慢性乙型肝炎,见有乏力、肝病、纳差、脘胀等症。
健客价: ¥42利胆退黄,改善肝功,调节免疫机能。用于急慢性乙型肝炎和其他肝炎。
健客价: ¥44.5疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。
健客价: ¥13.5疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。
健客价: ¥34恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 虎驹乙肝胶囊:疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。
健客价: ¥1360清热解毒,疏肝利胆。用于乙型肝炎,辩证属于肝胆湿热内蕴者临床表现为:肝区热痛,全身乏力,口苦咽干,头晕耳鸣或面红耳赤,心烦易怒,大便干结,小便少而黄,舌苔黄腻,脉滑数或弦数。
健客价: ¥15.8清热解毒,疏肝健脾。具有较强的抗炎,改善肝功能,保肝利胆,降酶,澳抗转阴的作用。用于肝气郁滞,湿邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客价: ¥48清热解毒,疏肝健脾。具有较强的抗炎,改善肝功能,保肝利胆,降酶,澳抗转阴的作用。用于肝气郁滞,湿邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客价: ¥29补气健脾、活血化瘀、清热解毒。用于慢性肝炎属脾气虚弱、血瘀阻络、温热毒蕴蒸,症见胁痛、腹胀、乏力、尿黄;对急性肝炎属上述症候者亦有一定疗效。
健客价: ¥19疏肝健脾、清热利湿、活血化瘀。用于慢性乙型肝炎属肝郁脾虚兼湿热瘀滞证,症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢倦怠,小便色黄等。
健客价: ¥45补肝肾,益气活血。用于乙型肝炎,辨证属于肝肾两虚证候。临床表现为:肝区隐痛不适,全身乏力,腰膝酸软,气短心悸,自汗,头晕、纳少,舌淡脉弱。
健客价: ¥20补肝肾,益气活血。用于乙型肝炎,辨证属于肝肾两虚证候。临床表现为: 肝区隐痛不适,全身乏力,腰膝酸软,气短心悸,自汗,头晕,纳少,舌淡,脉弱。
健客价: ¥17.9清肝利胆,利湿解毒。用于肝胆湿热引起的黄疸(或无黄疸)、发烧(或低烧)口干苦或口黏臭,厌油,胃肠不适,舌质红,舌苔厚腻,脉弦滑数等;急慢性病毒性乙型肝炎初期或活动期、乙型肝炎病毒携带者见上述证候者。
健客价: ¥35清热解毒,疏肝健脾。具有较强的抗炎,改善肝功能,保肝利胆,降酶、表面抗原转阴的作用。用于肝气郁滞,湿邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客价: ¥43清热解毒,疏肝利胆。用于乙型肝炎,辩证属于肝胆湿热内蕴者。临床表现为:肝区热痛,全身乏力,口苦咽干,头晕耳鸣或面红耳赤,心烦易怒,大便干结,小便少而黄,舌苔黄腻,脉滑数或弦数。
健客价: ¥17.8清肝利胆,利湿解毒。用于肝胆湿热引起的黄疸(或无黄疸)、发烧(或低烧)口干苦或口黏臭见上述证候者。
健客价: ¥18疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。
健客价: ¥7801、恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 2、虎驹乙肝胶囊:疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。 3、促肝细胞生长素肠溶胶囊:用于中、重度慢性肝炎的辅助治疗。
健客价: ¥1950恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 复方鳖甲软肝片:软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
健客价: ¥1620健脾理气,化瘀软坚,清热解毒。适用于以肝瘀脾虚为主证的原发性肝癌,症见上腹肿块,胁肋疼痛,神疲乏力,食少纳呆,脘腹胀满,心烦易怒,口苦咽干等。对于上述症候的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及肝纤维化血清学指标有改善作用。
健客价: ¥138清热解毒,利湿,化瘀散结。用于治疗各种急慢性肝炎,尤其对乙型肝炎患者的肝功能异常和表面抗原阳性者有显著疗效,并可预防乙肝癌变。
健客价: ¥16清热解毒,利湿,化瘀散结。用于治疗各种急慢性肝炎,尤其对乙型肝炎患者的肝功能异常和表面抗原阳性者有显著疗效,并可预防乙肝癌变。
健客价: ¥46用于原发性肝癌。
健客价: ¥1280