重新思考肝炎这一“默默杀手”

　　甲乙丙丁戊，传播无形

　　肝炎传播的厉害性早在三十年前就已经被上海人所见证， 1988年春季由于上海市民食用受到甲肝病毒污染的毛蚶而引起大规模的甲肝传染，被称之为“上海甲肝大流行”，此次疫情共造成超过30万人感染和31人死亡，一度引起社会恐慌。除此以外，我们所熟知的病毒性肝炎还包括乙肝、丙肝、丁肝及戊肝，其中甲型和戊型主要表现为急性感染，经粪口途径传播；乙型、丙型、丁型多呈慢性感染，主要经血液、体液等胃肠外途径传播。病毒性肝炎因传播途径多样化，早期症状不明显，往往传播于无形，不少患者对此全不知晓。

　　非病毒性肝炎，默默横生

　　然而，社会的进步没有抑制慢性肝病进展的脚步，相反，肝炎的发病率越来越高。除病毒引起的肝病外还有非病毒性肝病，包括酒精性肝病、脂肪肝、自免肝等，它们同样是现代社会的“隐形杀手“。

　　酒精性肝病患者通常会伴有非特异性消化道症状、肝脾肿大、转氨酶升高等情况，部分患者肝损伤严重，也会有发热、厌食、黄疸、白细胞升高等症状，更会出现肝功能衰竭或肝性脑病。据调查，每年有10%-20%酒精性肝炎患者进展成为肝硬化，而最终将有70%的酒精性肝炎患者进展成肝硬化。

　　非酒精性脂肪性肝病即由营养过盛所致体重增长过快和体重过重，肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢综合症相关脂肪肝病。一旦患病，从肝炎到肝硬化只需要短短15-20年左右的时间，患病率也正逐渐趋于年轻化。

　　联合抗纤治疗，或最有效

　　“肝炎—肝硬化—肝癌“的病理模式被多数学者公认，肝炎向肝硬化进展必经肝纤维化这一病理阶段。目前西方医学界已经公认肝纤维化是可逆的，中药抗纤近年来取得了长足的发展，由于其成分多样性可作用于肝纤维化形成过程中的多个环节，所以中药抗纤更具优势，解决了西药无法逆转肝纤维化的尴尬处境。

　　对于酒精肝或脂肪肝至今尚无任何一种治疗方法被认为普遍有效或有效但无副作用，且仍无理想治疗药物。刘平教授在谈到治疗时提到，单纯的抗病毒虽然对肝纤维化有改善作用，但仍不理想。中药扶正化瘀作用机制明确，通过扶助正气来提高机体免疫力，活血化瘀改善肝脏微循环，能有效抑制肝纤维化形成，与抗病毒药物联合治疗效果优于单独的抗病毒治疗。非病毒性肝病一旦进入到炎症期，同样需要利用中药作抗纤维化治疗，而这类肝病更重要的部分则需要我们注意生活习惯。

　　中国是肝病大国，直击肝炎我们不能够仅仅在“世界肝炎日“这一天，由于肝炎具有隐匿性且传播性强，我们更加需要具备对肝病的认知和预防概念，做到定期检查，有意识地避免这样的疾病变成“默默杀手“。