我国现有约1.2亿乙肝病毒携带者,其中大多数的预后都比较好,不要轻信什么转阴的灵丹妙药。定期到医院随访,完全可以做一个健康人。“大三阳”、“小三阳”携带者分别约有20%-30%、10%的人群转变为乙型肝炎,目前尚不能预测何时转变,因此定期复诊十分重要。
一、“大三阳”与“小三阳”
检查自己是否有乙肝病毒的感染,是比较容易的。只需要到医院抽血化验乙肝两对半(或称乙肝五项)就可以了。乙肝两对半分别是①表面抗原(HBsAg)、②表面抗体(HBsAb)、③e抗原(HBeAg)、④e抗体(HBeAb)、⑤核心抗体(HBcAb)。乙肝病毒的感染常常表现为“大三阳”或“小三阳”。
所谓“大三阳”是指第①、③、⑤项同时阳性,其意义是表示病毒在人体内复制活跃,有较强的传染性。所谓“小三阳”是指第①、④、⑤项同时阳性;或者第①、⑤同时阳性,而不管第④项是否阳性。一般来说,“小三阳”表示病毒复制不活跃,病毒水平不高,因而其传染性较弱或基本没有传染性,病情开始好转。另外,“小三阳”也可能为病毒变异所致,其意义与“大三阳”相似。
“大三阳”和“小三阳”之间,都有表面抗原、核心抗体阳性。两者的区别在于是否为e抗原阳性。“大三阳”是e抗原阳性,而“小三阳”是e抗原阴性。
二、无症状携带者与乙型肝炎患者
无症状携带者(简称携带者)是乙肝两对半表现为“大三阳”或“小三阳”且持续半年以上,没有肝脏疾病的表现,肝脏生化功能检查正常。乙型肝炎患者是指乙肝两对半表现为“大三阳”或“小三阳”,有肝脏疾病的表现,或肝脏生化功能检查异常。简言之,乙肝“大三阳”或“小三阳”,若肝功能正常,属于携带者;若肝功能不正常,则属于乙型肝炎。
三、携带者可以结婚、可以生儿育女
乙肝病毒主要是通过母婴垂直传播(携带有病毒的母亲传染给新生儿)、经血液传播等。一起共餐、一般的日常生活接触是不会传播乙肝病毒的。携带者有权结婚,但在结婚前应检查其配偶,若配偶两对半全阴性时,则应注射乙肝疫苗,待其产生保护性抗体(表面抗体)后再结婚,若配偶表面抗体已经阳性则可以随时结婚。
携带者可以正常生育,但在此前应进行医学咨询,并对携带者的身体状况进行评估,了解其可能对新生儿带来的影响。无论母亲或父亲为携带者,其新生儿在出生24小时内,都必须及时注射乙肝高效价免疫球蛋白和乙肝疫苗,并按0、1、2、6方案(出生24小时内,出生后1月、2月、6月)完成全程接种乙肝疫苗。此方案预防新生儿乙肝病毒感染的有效率可高达90%以上。
四、携带者享有受教育和就业的权力
携带者可以享有与健康人群平等的权力。携带者与健康人群一起学习、工作和生活,通常是不会传播乙肝病毒的,他们可以在一起共用电话、计算机、书本等工作与学习用品。携带者享有受教育的机会和权力,除有关餐饮专业、保育专业、警察学校和新兵入伍不宜报考外,携带者享有与其他学生同样选择志愿、参加学习的机会和权利。携带者可从事绝大多数的职业,除不能从事餐饮业,不能担任托幼机构保育员、警察和特殊兵种人员外,其它职业均可从事。
五、携带者暂时不需要治疗
对于携带者来讲,最为关心的问题是要不要进行治疗。目前科学的态度是暂时不予治疗。原因是两方面的:(1)携带者体内的病毒并不对人体本身造成明显的损害。“大三阳”、“小三阳”只是乙肝病毒的一种携带状态,而不是一种疾病状态。此时病毒与人体和平共处,互不干涉,病毒既不会对人体造成明显损害,人体也不能对病毒进行免疫攻击以清除病毒。(2)迄今为止,尚无任何药物对“大三阳”、“小三阳”的携带者有肯定的疗效,即不能清除病毒,也不能因为使用某种药物后就能预防肝炎活动。即使目前公认的抗乙肝病毒最有效的两类药物α-干扰素、贺普丁也无能为力,爱莫能助。也就是说,试图对“大三阳”、“小三阳”携带者进行所谓的“转阴”治疗,对绝大多数人来说,只能是浪费时间和金钱。
因此,大声疾呼那些肝功能正常的“大三阳”、“小三阳”的人群,不要心急乱投医,千万不要被无良游医所欺骗,成百上千元的钱花费在毫无意义的“转阴”治疗上,而且有些药物还会对人体造成损害呢!真正需要治疗的是指肝功能不正常的“大三阳”或“小三阳”的人群,对于这些人应到肝病专科进行治疗。
六、携带者个人应注意的问题
“大三阳”携带者应每2-3个月、“小三阳”携带者每3-6个月复查肝功能一次,40岁以上者每半年检查血清甲胎蛋白、肝脏B超等,以便及时掌握病情演变的情况。如果一旦出现肝功能的异常,则需要积极治疗。具体的治疗方案应由有经验的肝病专科医生制定。
另一方面,对抗和清除乙肝病毒需要有良好的免疫力,心理上不要产生恐慌,开朗、乐观的心态,合理安排作息时间,保证足够的休息,适当的体育锻炼等都是保持良好免疫力的必要条件。另外,饮食调理也很重要,尽量少吃高脂肪饮食、戒酒,可以减少合并脂肪肝、酒精性肝炎。最后,若携带者因为其它疾病需要药物治疗,应尽量避免使用可能有肝损害的药物。
清肝利胆,利湿解毒。用于肝胆湿热引起的黄疸(或无黄疸)、发烧(或低烧)口干苦或口黏臭,厌油,胃肠不适,舌质红,舌苔厚腻,脉弦滑数等;急慢性病毒性乙型肝炎初期或活动期、乙型肝炎病毒携带者见上述证候者。
健客价: ¥35清热解毒,疏肝健脾。具有较强的抗炎,改善肝功能,保肝利胆,降酶,澳抗转阴的作用。用于肝气郁滞,湿邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客价: ¥48恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 虎驹乙肝胶囊:疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。
健客价: ¥1360利胆退黄,改善肝功,调节免疫机能。用于急慢性乙型肝炎和其他肝炎。
健客价: ¥44.5清热解毒,疏肝健脾。具有较强的抗炎,改善肝功能,保肝利胆,降酶,澳抗转阴的作用。用于肝气郁滞,湿邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客价: ¥29补气健脾、活血化瘀、清热解毒。用于慢性肝炎属脾气虚弱、血瘀阻络、温热毒蕴蒸,症见胁痛、腹胀、乏力、尿黄;对急性肝炎属上述症候者亦有一定疗效。
健客价: ¥19疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。
健客价: ¥13.5清热解毒,活血化瘀。用于湿热瘀阻所致的急、慢性乙型肝炎,见有乏力、肝病、纳差、脘胀等症。
健客价: ¥42疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。
健客价: ¥34清热解毒,疏肝利胆。用于乙型肝炎,辩证属于肝胆湿热内蕴者临床表现为:肝区热痛,全身乏力,口苦咽干,头晕耳鸣或面红耳赤,心烦易怒,大便干结,小便少而黄,舌苔黄腻,脉滑数或弦数。
健客价: ¥15.8清热解毒,疏肝健脾。具有较强的抗炎,改善肝功能,保肝利胆,降酶、表面抗原转阴的作用。用于肝气郁滞,湿邪困脾及乙型病毒性肝炎。
健客价: ¥43疏肝健脾、清热利湿、活血化瘀。用于慢性乙型肝炎属肝郁脾虚兼湿热瘀滞证,症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢倦怠,小便色黄等。
健客价: ¥45补肝肾,益气活血。用于乙型肝炎,辨证属于肝肾两虚证候。临床表现为:肝区隐痛不适,全身乏力,腰膝酸软,气短心悸,自汗,头晕、纳少,舌淡脉弱。
健客价: ¥20补肝肾,益气活血。用于乙型肝炎,辨证属于肝肾两虚证候。临床表现为: 肝区隐痛不适,全身乏力,腰膝酸软,气短心悸,自汗,头晕,纳少,舌淡,脉弱。
健客价: ¥17.9清肝利胆,利湿解毒。用于肝胆湿热引起的黄疸(或无黄疸)、发烧(或低烧)口干苦或口黏臭见上述证候者。
健客价: ¥18清热解毒,疏肝利胆。用于乙型肝炎,辩证属于肝胆湿热内蕴者。临床表现为:肝区热痛,全身乏力,口苦咽干,头晕耳鸣或面红耳赤,心烦易怒,大便干结,小便少而黄,舌苔黄腻,脉滑数或弦数。
健客价: ¥17.81.恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 2.华蟾素片:解毒,消肿,止痛。用于中、晚期肿瘤,慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥55691、恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 2、虎驹乙肝胶囊:疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。 3、促肝细胞生长素肠溶胶囊:用于中、重度慢性肝炎的辅助治疗。
健客价: ¥1950恩替卡韦片:本品适用于病毒复制活跃,血清转氨酶ALT持续升高或肝脏组织学显示有活动性病变的慢性成人乙型肝炎的治疗。 复方鳖甲软肝片:软坚散结,化瘀解毒,益气养血。用于慢性乙型肝炎肝纤维化,以及早期肝硬化属瘀血阻络、气血亏虚兼热毒未尽证。症见:胁肋隐痛或胁下痞块,面色晦暗.脘腹胀满,纳差便溏,神疲乏力,口干且苦,赤缕红丝等。
健客价: ¥1620疏肝健脾、清热利湿、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虚兼湿热淤滞证。症见:胁肋胀满疼痛,脘痞腹胀,胃纳不佳,四肢怠倦,小便色黄等。
健客价: ¥780本品适应于慢性乙肝的保肝治疗。
健客价: ¥67本品适应于慢性乙肝的保肝治疗。
健客价: ¥58.9清热解毒,利湿,化瘀散结。用于治疗各种急慢性肝炎,尤其对乙型肝炎患者的肝功能异常和表面抗原阳性者有显著疗效,并可预防乙肝癌变。
健客价: ¥16适用于治疗乙型肝炎病毒活动复制和血清氨基酸转移酶持续升高的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者。
健客价: ¥128