2016年4月13日,世界卫生组织更新了《丙型肝炎病毒感染者的筛查、照顾和治疗指南》。在这一版新指南中,有关全球丙型肝炎相关的病死率让人触目惊心。
据世界卫生组织统计,全球丙肝病毒感染的高峰在上个世纪中期,经过30~60年,这些病人大多数发展到肝病晚期,近年来全球丙型肝炎相关的病死率明显增加。
1990年,全球丙型肝炎相关的死亡人数大约为33.3万人,2010年上升到49.9万人,2013年全球有70.4万人死于丙型肝炎。因此,丙型肝炎的预防和治疗应该引起全球的重视。
丙型肝炎有急性和慢性之分。急性丙型病毒感染多数在3月内被身体自然清除,若超过6月仍然没有清除的则转成慢性丙型肝炎(慢性化率为55%~85%)。慢性丙型肝炎呈缓慢进展状态,大概在感染后20年,约2%~15%人会发生肝硬化,若同时有酗酒 或合并其他病毒感染或伴有肥胖、糖尿病等均会促进肝病的进展,进一步发生肝癌。发展成为肝硬化后,每年发生肝癌的比率为2%~4%。
丙型肝炎主要经血液传播引起的疾病,传播途径主要有:
(1)经输血和血制品;
(2)经破损的皮肤和黏膜传播(包括使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒用品针刺或侵入性操作等,如静脉注射毒品、共用剃须刀、共用牙刷、纹身和穿耳环孔等均是引起丙肝病毒经血传播方式;
(3)性接触传播,尤其是多性伴或同性伴者感染丙肝病毒的危险性更高;
(4)母婴传播。