人体所需的热量主要靠碳水化合物、脂肪和蛋白质在体内燃烧供给。其中碳水化合物和脂肪时供给热量的主要来源,每克碳水化合物或每克蛋白质在体内所产生的热量为16.7千焦(4千卡)。每克脂肪产生热量为37.6千焦(9千卡)。
糖尿病患者的热量需要量以能维持正常体重,或略低于正常体重为宜。肝性糖尿病体重正常者,在病情稳定情况下,成人一般每日供给热量以8368——10460千焦(2000——2500千卡)为宜。而肥胖者则应控制总热量,特别是来自碳水化合物和脂肪的热量,使体重降到正常标准水平。体重较轻或体质虚弱的病人,应供给足够的热量,使体重恢复正常。
计算热量需要量时,应根据患者的性别、年龄、体形及劳动强度情况而定。男性的热量需要应高于女性,年长者低于年幼者,活动量大者高于活动量小者。因此,衡量热量日摄入量最简便的方法就是经常称体重。体重增加提示热量摄入量超过消耗,体重较轻提示热量摄入量低于消耗。
非胰岛素依赖型的肝性糖尿病患者,其糖代谢紊乱情况往往随肝功能好转而好转。因此,肝性糖尿病的饮食调养原则,是以肝炎为转移,同时对碳水化合物进行调节的。饮食调节的具体实施是控制含碳水化合物高的主食,禁食纯糖食物和含糖量高的副食品,如土豆、藕以及糕点等。一般饮食餐次为正常餐次,即每日3—4次,不必过严要求。
那些发展成胰岛素依赖型糖尿病者,应先计算出全日需要的总热量,按照胰岛素用量和时间来安排餐次。一般按照1/5,2/5,2/5的早、午、晚餐的比例分配碳水化合物,然后制定食谱,进行称重单做,也有按1/3,1/3,1/3分配配餐;还有的按2/7,2/7,2/7,1/7(睡前加餐一次)的饮食分配。所以有各种配餐比例,主要是与注射胰岛素的使用量及时间相配合,防止发生低血糖,为取得好的疗效提供条件。可见,进餐次数完全取决于临床治疗的需要。
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