非病毒性肝病日趋危害儿童和青少年健康 肝脏需要从小呵护

　　近年来，随着医疗技术不断发展和人们对传染性疾病重视度不断提高，人类肝病疾病谱已悄然发生变化：乙肝、丙肝等病毒性肝病患者逐渐减少，而酒精性肝病、药物性肝病、非酒精性脂肪性肝病等非病毒性肝病比率则呈明显上升趋势。值得注意的是，肝病的发病人群已向年轻化倾斜，儿童和青少年患肝病人数显著增加，他们的健康状况令人担忧。那么儿童和青少年肝病病情整体发展趋势如何?哪种肝病又是危害他们健康的罪魁祸首?如何治疗和预防这些肝病呢?在全国第16个爱肝日到来之际，记者专门采访了解放军第302医院青少年肝病诊疗与研究中心张敏主任。

　　肝豆状核变性——新一代肝脏疾病成为青少年健康隐形杀手

　　张敏主任表示，一直以来，我国面临的严重公共卫生挑战之一是和病毒性乙型肝炎抗衡。但随着严格献血及安全注射政策，普及接种乙肝疫苗，我国病毒性肝炎特别是病毒性乙型肝炎患者和感染者人数呈明显下降趋势。据2014年全国1至29岁人群乙型肝炎血清流行病学调查结果显示，1至4岁、5至14岁、15至29岁人群乙肝病毒表面抗原流行率分别为0.32%、0.94%和4.38%，这表明儿童和青少年乙肝发病率大大降低。

　　“从近十年来医院的肝病病例来看，儿童和青少年肝病也发生了很大变化，非病毒性肝病病例快速增多，肝病种类构成比与以往有明显的改变。”张敏主任说。从302医院的调研数据来看，2001年至2010年在该院住院且进行肝脏活体组织病例检查的儿童和青少年非病毒性肝病共703例，占同期儿童和青少年肝病的17.53%，年份越高，所占数值越大，而1983年至2000年，儿童和青少年非病毒性肝病病例比例仅为9.6%。数据显示，非病毒性肝病已成为危害儿童和青少年健康的重要杀手。而在众多的非病毒性肝病中，有一种称为“肝豆状核变性”的疾病最为常见。

　　张敏主任介绍，肝豆状核变性为一种常染色体隐性遗传性疾病，由先天性铜代谢障碍所致，通常发生于儿童或青少年时期，发病初期症状不明显，患者最终会出现肝脏及神经损害等症状，不仅严重损害患者身体健康，也会影响患者正常生活。张敏主任表示，目前我国肝豆状核变性的治疗形势非常严峻。由于多数患儿早期并无明显症状，仅表现为肝功轻度异常，家属也往往对肝功异常缺乏科学正确的认识，仅有极少患者得到及时的诊断治疗。她呼吁广大家长了解该病相关知识，做到早发现早治疗，以免耽误最佳治疗时期。因为对于肝豆状变性疾病而言，只要诊断明确，患者能够按医嘱避免食用含铜丰富的食物，比如动物内脏、贝壳、螺类、坚果、豆类、蘑菇、巧克力等，以减少铜的摄入;同时服用驱铜药物，阻止肠道对铜的吸收、促进排铜，会有相当不错的预后，甚至挽救患者生命。由于患者同胞患该病风险概率为25%，张敏主任建议如一孩子检查患有肝豆状变性疾病，应立即对其兄弟或姐妹进行筛查、治疗，早期干预。

　　勿给孩子滥用药物，以免造成终生遗憾

　　张敏主任介绍，随着医药工业的迅速发展，国内外新药不断问世，儿童或青少年药物性肝病发病率也相应增加，并一度上升为非病毒性肝病病例总数的第二位。“药物性肝病顾名思义是指由某些药物对肝的直接或间接损伤引起的疾病，其临床表现为发热、乏力、肝功异常、甚至严重黄疸等。”张敏主任表示，儿童或青少年患药物性肝病，往往是由滥用药物所致。由于每个人的体质、肝脏代谢模式相异，药物及其代谢产物对肝脏的损害程度也不同。一般而言，经常服用治疗白癜风药物，感冒通、速效感冒胶囊，抗生素，抗结核药容易引起肝脏损害，导致药物性肝病。

　　张敏主任告诫家长给孩子用药需谨慎小心，最好咨询医生，严格听从医嘱，以免滥用药物，造成危险。对于常见的感冒，最大的误区就是家长擅自主张买药给孩子吃，希望立竿见影，扫清病毒，然而此种做法往往适得其反，不仅孩子病没治好，延误了治疗，一些药物副作用也可能已对孩子产生了消极影响。张敏主任建议，孩子感冒了，家长在正规治疗的同时，可以让孩子多喝水、休息，吃些清淡饮食，这样可以加快病情好转。

　　针对药物性肝病的治疗，张敏主任表示，首先，应停用致药物性肝病或有可能引起该病的药物;其次，进行药物治疗，调整饮食结构，多吃些高蛋白、高糖低脂的食物，补充维生素C、B、E;对于重症患者导致重度胆汁淤积，进展到肝硬化或肝功能衰竭时，应考虑作肝移植。

　　树立科学生活观，养成健康饮食习惯

　　您是否觉得孩子能吃多吃是好事，说明他胃口好;您是否认为孩子稍微肥胖，是一种可爱的形态，无需加以控制。张敏主任表示，这存在极大的误区，肥胖的孩子极易患非酒精性脂肪性肝病，亟需引起家长的重视。欧美等国家患该病的比例为22%至30%，我国上海、广州等大城市为15%，越来越多的儿童或青少年已经加入“肥胖大军”队伍。

　　非酒精性脂肪性肝病是肝脏对脂肪不能正确及时处理，使脂肪在肝脏上堆积而导致的一种病症。当脂肪堆积阻碍肝脏发挥正常功能、增加肝脏负担时，就会导致肝细胞缺氧、破坏而死亡，出现肝炎、转氨酶升高等症状，严重的脂肪性肝炎可以造成肝纤维化进展，对肝脏造成严重的损伤。张敏主任建议，家长不仅自己要树立正确科学的生活观，同时要培养孩子养成健康合理的饮食习惯。在日常饮食中，家长要注意饮食结构的合理性，使营养均衡摄入。此外，要控制孩子的食量，吃到八分饱就好，不宜多吃。

　　当发现孩子患有非酒精性脂肪性肝病后，张敏主任提醒家长不要过度着急惊慌，只要早期发现，积极治疗，一般都能痊愈。她建议家长应从药物、饮食、运动等多个方面帮助孩子加以调理。其中调整饮食是治疗儿童或青少年脂肪肝重要环节，家长应让孩子多吃高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食，不吃或少吃动物性脂肪、肝脏、甜食。同时，要注重加强运动，坚持每天走路、跑步、仰卧起坐等锻炼，促使体内脂肪消耗。