肝囊肿的微创治疗

　　肝脏是人体内脏里最大的消化器官，位于人体中腹部位置，在右侧横隔膜之下，位于胆囊之前端且于右边肾脏的前方，胃的上方，肝脏是身体内以代谢功能为主的一个器官，并在身体里面扮演着去氧化，储存肝糖，分泌性蛋白质的合成等等。肝脏也制造消化系统中之胆汁。大部分的肝脏疾病都会有黄疸的症状，这是由于肝脏无法继续将胆红素排出所以就在体内累积。

　　肝囊肿，通俗点说就是“水泡”，它在肝内呈局限性缓慢生长，以右叶多见，可见单腔或多腔，女性多于男性，发病率占正常人群的1.4%- 5.3%，70%有家族史。多数病人在35～ 50岁时才发现,囊肿随年龄增加而增大,但增长的速度缓慢。囊肿大小不一,从针尖大小至8～ 10厘米大,可为多个或单个。年长者多见，大多为先天性，一般认为是由于肝内胆管发育障碍所致，但是尚不能排除脏器退行性病变所致可能。是良性肿瘤，一般情况下不会对人体的生命构成危害，但如果囊肿过大，必定会出现压迫症状，久而久之，会影响器官的功能。肝囊肿一般小于5cm的囊肿无任何症状，所以无需进行治疗，你只需要定期超声检查，观察它的变化。而大于5cm的囊肿由于压迫周围脏器或重要结构会引起并发症，如肝囊肿压迫胆管引起胆道扩张，肝表面的较大囊肿甚至有破裂的危险。这时就需根据需要进行治疗。

　　根据囊肿的大小、生长部位和合并症的不同而有很大区别，小的囊肿，尤其是位于肝实质深部者多无明显症状；大的肝囊肿尤其是位于肝包膜附近者可出现上腹饱胀感或隐痛，当囊肿压迫胃肠道时有食后不适，恶心、呕吐。有报道约5%的病例，囊肿位于肝门附近，可压迫肝管或胆总管引起梗阻性黄疸。当囊肿合并岀血、感染、则可有畏寒、发热、白细胞升高和右上腹痛加剧。囊肿破裂可引起腹膜炎。

　　肝囊肿的治疗过去外科以开窗术或囊肿手术切除为主，这种方法创伤大，给患者带来了经济负担，现在，超声引导下的经皮细针抽吸硬化治疗的疗效比较满意，为肝囊肿治疗开创了一种非常简便而又有效的新方法，其治疗的主要机制是：高浓度的酒精注入囊腔内1-3分钟后，囊壁上皮细胞即被凝固，失去分泌功能，酒精治疗后显微镜下发现内壁上皮细胞消失，内壁呈退行性变化，并有钙化灶，但其周围组织仍正常。当酒精量达囊肿容量的12%以上，就足以阻止再形成囊肿，通常以25%容量较理想。超声经皮穿刺酒精硬化治疗肝囊肿定位准确可靠，简便、经济、疗效肯定、患者易于接受等优点，很受医患者好评，因此，本方法是一种治疗肝囊肿的首选方法，也是一种较安全的方法。对于外伤或局部感染的肝囊肿也同样能做酒精硬化治疗。

　　超声引导经皮穿刺注入酒精治疗肝囊肿的适应症：1、有症状的，大于5cm的单发或多发的单纯性的肝囊肿；2、肝囊肿合并感染；3、不适合手术的肝囊肿，但患者迫切要求治疗；4、对于多囊肝，虽然本方法的疗效不太显著，但可以缓解因囊肿压迫周围脏器所引起的腹痛、腹胀等症状以及胆道和胃肠道的梗阻。

　　术后应注意：1、穿刺后患者休息半小时，注意观察腹部情况、血压、脉搏等；2、酒精硬化治疗后短期内仍可见囊肿内积液，应分别在3个月、6个月、1年超声随诊，疗效以半年观察结果为准。少数患者在治疗中注入酒精后会出现剧烈的上腹痛，可采用注入酒精前先在囊内注入2%利多卡因和拔针前注入少量利多卡因可缓解此症状。