说一说酒与酒精肝间的关系

　　酒精性脂肪肝(以下称酒精肝)是酒精性肝病中最先出现、最为常见的病变，其病变程度与饮酒(尤其是烈性白酒)总量成正比，饮酒是诱发酒精性脂肪肝的主要原因。酒精对肝细胞有较强的毒性，95%的酒精、蛋白、脂肪的代谢功能，从而降低肝脏的解毒能力，导致酒精性脂肪肝。近20多年来，欧美国家的酒精肝相关死亡率呈下降趋势。认为与社会宣传教育、生活方式的改变、烈性酒精消耗量减少、酒精肝的早期诊治及戒酒成功率的提高等因素有关。据不完全统计，现在我国的脂肪肝患者多数是酒精性脂肪肝。持续饮酒可使脂肪肝演变为酒精性肝炎乃至肝硬化。针对酒精性脂肪肝的治疗方法很有限，主要以预防为主。

　　每日饮酒，患酒精肝几率大

　　迈入21世纪，人们的生活节奏越来越快，生活水平不断提高，如今喝酒的人越来越多。而就在人们嚷着“干、干、干”的同时，酒精性肝病这个潜在的杀手正步步逼近，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。有研究显示，如果连续5年以上每天摄入酒精48克以上，32%的人会有不同程度的酒精性肝病。

　　据专家介绍，连续5年以上每天摄入酒精48克以上，32%的人会有不同程度的酒精性肝病。摄入酒精的计算公式为：摄入量×酒精度×0.8=摄入酒精量。以啤酒为例：750ml×0.08×0.8=48克，即每天喝一瓶啤酒，患酒精肝的危险性就会大增。目前我国酒精性肝病患病率为4.34%，男女患病率为8：1。另外，该研究所对300多名患者的调查显示，酒精肝发病明显呈年轻化，占新发肝硬化的六成左右，其中80%的患者在40岁左右，最年轻的酒精肝患者年仅26岁。

　　受“无酒不成席”的传统酒文化影响以及社交的需要，很多人成为酒精依赖者。患者常说的一句话是“不喝不行啊、没办法、得应酬”，受访人群中97%的人都知道“喝酒会伤肝”，可八成人仍无奈地在喝酒。专家强调，无论饮酒量大小、喝的是白酒、红酒还是啤酒，对于本来已受乙肝病毒侵害的肝脏来说，都是一种雪上加霜的打击。对于乙肝患者而言，饮酒等于慢性自杀，对于酒精性肝病患者，没有任何一种药物比戒酒更有效。而在戒酒的前提下根据我国《酒精性肝病诊疗指南》予以适当的药物治疗，大多数病变可以逆转。对于一个“酒鬼”而言，任何时候戒酒都不晚。针对市场众多“解酒护肝”产品，专家称其成分多为兴奋剂、维生素和氨基酸，提供的只是安慰和缓解头痛的作用，不能解酒更谈不上护肝，只有戒酒才是保护肝脏的不二法门。

　　为什么喝酒会引起酒精肝

　　酒精性肝病表现多样，初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化。在严重酗酒时，可诱发广泛肝细胞坏死甚或肝功能衰竭。

　　各种酒都有不同含量的酒精，酒精进入人体后只有10%自肠胃排出，90%则在肝脏中代谢。酒精的主要成分是乙醇，乙醇进入肝细胞后经氧化为乙醛。乙醇和乙醛都具有直接刺激、损害肝细胞的毒性作用，能使肝细胞发生脂肪变性、甚至坏死。

　　酒精性肝病的主要危险因素与饮酒量、饮酒年限、性别、遗传、营养、乙型和丙型肝炎病毒感染等有关。

　　多少的酒精量会伤害到肝？

　　目前多数研究认为，连续5年以上每天摄入酒精超过40克，有48%会患上不同程度的酒精性肝病；每日摄入80—100克酒精时，酒精性肝病的危险性增加5倍；每日摄入超过160克则增加25倍；如果持续饮酒8年，每日平均消耗酒精227克，则33%嗜酒者会发生酒精性肝炎，14%发生酒精性肝硬化。一次大量饮用的危险性比小量分次饮用大，早年饮酒发生肝病危险性高。

　　40克的酒精量约相当于白兰地100毫升，威士忌120毫升，黄酒250毫升，啤酒1000毫升，56度的白酒毫升，38度白酒130毫升。

　　女性对酒精较男性敏感。女性体型较小，体内脂肪含量高，喝相同量的酒，其血液中酒精浓度也高于男性，同时女性胃内乙醇脱氢酶较男性低，因此比男性更易发生酒精性肝病。女性甚至在停止喝酒后也容易由酒精性肝炎变成肝硬化。营养不良，蛋白质缺乏，可以加重酒精对肝脏的毒性，因此吃适量的脂肪和高蛋白饮食可以在一定范围内减轻酒精对肝脏的毒性。但过量饮酒，超过酒精中毒临界值，膳食调节就没用了。

　　戒酒是防治酒精肝的最有效措施

　　专家认为，酒精肝的治疗包括戒酒、改善营养、治疗肝损伤、防治合并存在的其他肝病、阻止或逆转肝纤维化的进展、促进肝再生、减少并发症、提高生活质量、终末期肝病进行肝移植。但上述各项措施均需以成功戒酒为基本前提。戒酒不仅可改善乙醇过量引起的细胞基本功能紊乱，且可阻断病程中出现的自身增强损害因子所致的乙醇依赖性组织损伤。

　　戒酒治疗的具体措施，包括确认患者嗜酒及酒精依赖的程度，进行心理治疗和药物辅助治疗。

　　国内的研究显示，酒精肝患者在完全戒酒2～4周后，多数可表现组织学和肝功能明显改善，甚至可恢复正常。有研究者强调早期肝硬化戒酒后肝功能迅速改善的最大变化时期是发生在戒酒后6～12个月，其后大约在平均43个月时则可能缓慢恶化，此时完全戒酒尤为重要。戒酒对代偿性和失代偿性肝硬化的5年生存率均有明显影响，Merkel等对代偿性AC患者的4年随访表明，在持续戒酒者累积生存率为87%，而继续酗酒者则为55%。

　　最后，专家指出戒酒是全社会应该密切关注的问题，积极成功的戒酒是防治酒精肝最有效的措施。